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1(1744)
Tipo de Publicación: Artículo Científico
Recibido: 06/11/2024
Aceptado: 29/12/2024
Publicado: 30/12/2024
Código Único AV: e412
Páginas: 1 (1742-1752)
DOI: https://zenodo.org/10.5281/zenodo.14834781
Autores:
Daniela Myrlley Álvarez Villota
Estudiante de Odontología
https://orcid.org/0009-0009-8481-2682
E-mail: dmalvarezv@estudiantes.uhemisferios.edu.ec
Afiliación: Universidad Hemisferios
País: Quito, Pichincha – Ecuador
Luis Alberto Vallejo Izquierdo
Odontólogo
Msc. Ciencias de la Salud
https://orcid.org/0000-0002-0220-394X
E-mail: luis-v@uhemisferios.edu.ec
Afiliación: Universidad Hemisferios
País: Quito, Pichincha - Ecuador
Resumen
La oclusión dental influye significativamente en la postura corporal, siendo
especialmente relevante en los atletas de alto rendimiento, donde una
oclusión adecuada contribuye a un mejor equilibrio postural y, en
consecuencia, a un incremento del rendimiento deportivo. El objetivo fue
explicar y describir el cambio dentoarticular en un caso clínico de una
paciente Clase II en donde presentaba adelantamiento de cabeza y cuello lo
que podría afectar a su rendimiento deportivo. Los materiales y métodos,
para corregir estos desequilibrios y optimizar la oclusión, se llevó a cabo
una primera fase de tratamiento con alineadores transparentes, con el
objetivo de descompensar la oclusión y favorecer una postura más estable.
Como resultados, en casos de desequilibrio postural en Clase II, se observa
un aumento de la actividad de la musculatura prevertebral, acompañado de
una verticalización de la columna cervical, lo cual incrementa la tensión en
los músculos infra y suprahioideos. Esta tensión genera una reacción
muscular y articular en cadena debido a la conexión anatómica entre el
nervio trigémino y la columna cervical, que se extiende hasta la columna
lumbar, afectando incluso la sensibilidad plantar. Dentro de las
conclusiones, el tratamiento dentoarticular con ortodoncia modifica y
mejora el equilibrio que se establece en la musculatura masticatorias, lo cual
ayuda a mantener el equilibrio postural y maximizar su rendimiento
deportivo.
Palabras Clave:
Maloclusión, postura corporal, postura de cabeza,
férulas dentales, rendimiento deportivo.
Abstract
Dental occlusion significantly influences body posture, being especially rel-
evant in high-performance athletes, where an adequate occlusion contrib-
utes to a better postural balance and, consequently, to an increase in sports
performance. The objective was to explain and describe the dentoarticular
change in a clinical case of a Class II patient who presented a forward posi-
tion of the head and neck, which could affect her sports performance. Ma-
terials and methods for correct these imbalances and optimize the occlusion,
a first phase of treatment with transparent aligners was carried out, with the
aim of decompensating the occlusion and promoting a more stable posture.
As a results, in cases of Class II postural imbalance, an increase in the ac-
tivity of the prevertebral muscles is observed, accompanied by a verticali-
zation of the cervical spine, which increases the tension in the infra and su-
prahyoid muscles. This tension generates a chain reaction of muscles and
joints due to the anatomical connection between the trigeminal nerve and
the cervical spine, which extends to the lumbar spine, even affecting plantar
sensitivity. Within the conclusions, dentoarticular treatment with orthodon-
tics modifies and improves the balance established in the masticatory mus-
cles, which helps to maintain postural balance and maximize sports perfor-
mance.
Keywords:
Malocclusion, body posture, head posture, dental
splints, athletic performance
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Introducción
La odontología deportiva es un campo en cre-
cimiento con un gran potencial para prevenir lesio-
nes deportivas y optimizar el rendimiento deportivo
(Dias et al., 2019) La influencia de la oclusión den-
tal en la postura corporal parece ser más significa-
tiva en los atletas profesionales en comparación con
la población general (Leroux et al., 2018) Las alte-
raciones dentoarticulares puede contribuir al control
postural, inestabilidad y fatiga muscular (Dias et al.,
2019) Una alteración de la oclusión va a estimular
el nervio trigémino, que induce una reacción mus-
cular y articular en cadena, esto se produce porque
existe una conexión anatómica del nervio trigémino
con la columna cervical, en continuidad con la co-
lumna lumbar que participa en la sensibilidad plan-
tar (Cicognani, 2023).
De manera que esto afecta el desempeño de-
portivo, el concepto de "salud oral" suele ser subes-
timado, a pesar de que la salud general del individuo
este saludable, debe ser un aspecto clave al evaluar
su rendimiento motor (Vaca & Izquierdo, 2024). En
particular, los atletas de élite con un sistema inmu-
nológico debilitado y altos niveles de cortisol de-
bido al estrés, la demanda y la sobrecarga, en com-
binación con una inflamación dental y/o periodontal
adicional son factores que impiden un buen rendi-
miento deportivo (Schulze & Busse, 2024).
Las maloclusiones dentales pueden influir en
el desarrollo de la mandíbula superior, la eficiencia
cardiorrespiratoria durante el ejercicio y las capaci-
dades físicas. Muchos atletas de alto nivel emplean
férulas dentales para optimizar su oclusión, lo que
les ayuda a mantener el equilibrio postural y mejorar
su rendimiento deportivo (El Ouali et al., 2023).
Frente a lo expuesto este estudio pretende ex-
poner el caso clínico de cómo un dispositivo oclusal,
colocado en el interior de la cavidad bucal del de-
portista durante la actividad deportiva, puede, a tra-
vés del cambio de posición mandibular, mejorar as-
pectos posturales y consecuentemente el rendi-
miento deportivo.
Materiales y Métodos
Paciente masculino jugador profesional de
futbol de 23 años de la sociedad deportiva Aucas,
acudió a la clínica centro de especialidades
DENTAL VIT, refiriendo frecuentes molestias en
su apariencia dental, además de un ligero dolor lum-
bar que incomodaba al jugador al momento de en-
trenar. El paciente fue sometido análisis postural y
clínico del aparato estomatognático.
Postura corporal en estomatología
Una postura adecuada permite mantener los
segmentos corporales alineados con el menor gasto
energético posible y alcanzar la máxima eficiencia
mecánica del sistema neurocervical (Ioniță et al.,
2023). Cuando la postura es inadecuada, los múscu-
los no actúan de forma simultánea y colaborativa, lo
cual afecta negativamente al sistema óseo, la estruc-
tura craneofacial y la posición de la cabeza (Maurer
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et al., 2015). Al haber estos efectos implicaría un
efecto negativo en el desempeño deportivo del pro-
fesional.
El paciente fue fotografiado con ambos pies
apoyados en el suelo (Figura 1). Se le indicó que
mantuviera su postura habitual y que mirara en
dirección horizontal, sin contacto oclusal de los
dientes ( mateniendo libre el espacio funcional) y
con los brazos a lo largo del cuerpo.
a b c
Figura 1. Fotografias postutales (a. plano frontal; b. plano de perfil izquierdo; c. plano de perfil derecho)
Elaborado por: Daniela Myrlley Alvarez. Universidad Hemisferios
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En el presente estudio se establecieron tres
puntos para el analisis de la postura mediante el
ángulo de la cabeza/cuello: manubrio esternal y
meato acústico externo. Cuanto mayor es el angulo
cabeza-cuello, mayor es la anteriorización de la
cabeza (Figura 2).
Figura 2. Análisis postural (a. articulacion del hombro, b.
lóbulo de la oreja) El deportista presenta una posición
ligeramente anteriorización de la cabeza observada mediante
inspección postural de la cabeza en el plano sagital.
Para examinar se observó si había anterioriza-
ción o posteriorización de la cabeza con relación a
los hombros. Para ello, se trazó una línea vertical
imaginaria desde el centro de la articulación del
hombro hasta el lóbulo de la oreja. Cuando esta línea
imaginaria pase el lóbulo de la oreja posteriormente,
se consideró que había anteriorización de la cabeza
y cuando pasaba el lóbulo de la oreja anteriormente,
se consideró que había posteriorización de la ca-
beza.
El desequilibrio postural de paciente Clase II
aumenta y hace que tenga un efecto en la actividad
de la musculatura prevertebral, asi mismo se
verticaliza la columna cervical y desaparece su
normal lordosis, lo que conduce al aumento de la
tensión de los músculos infra y suprahioideos. Esto
conlleva a que el deportista tienda a mirar hacia
abajo y el apoyo plantar sea plano, asi mismo
causante de su molestia lumbar. Este desequilibrio
tiende a provocar molestias o dolor en la región del
cuello debido a la alteración de la biomecánica de la
columna vertebraluna cifosis cervical, provocando
desequilibrio anterior.
Se examinó la distribución de la presión
plantar, que es crucial para entender cómo la postura
corporal afecta al equilibrio y la estabilidad. Se
encontró que la presión plantar en la región medial
del calcáneo tenía una correlación negativa con la
curvatura cervical. Esto significa que, a medida que
aumentaba la curvatura cervical, la presión sobre el
calcáneo medial disminuía, lo que sugiere un
cambio en la distribución del peso que podría influir
en la postura general.
El paciente es respirador oral, al examen intra-
oral se observaron apiñamiento severo inferior.
Mordida bis a bis, línea media dental anatómica des-
viada hacia la derecha. Lado derecho Clase I molar,
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Clase canina I completa; lado izquierdo Clase II mo-
lar, canino III completa.
Los efectos del tratamiento de ortodoncia con
camuflaje en pacientes con maloclusión esquelética
de Clase II, tiene como objetivo enmascarar las
discrepancias esqueléticas subyacentes mediante el
ajuste de las relaciones dentales, mejorando así el
aspecto general y la función de los dientes sin
necesidad de intervención quirúrgica.
El tratamiento de ortodoncia incluyó el uso del
sistema de alineadores transparentes Invisalign®.
La primera fase se realizó con estos alineadores, con
el objetivo de descompensar la oclusión y linguali-
zar los incisivos inferiores llevando hacia una línea
media dental.
Figura 3. Ortotoncia con alineadores invisibles (A: ortodoncia lado derecho, B: oclusión con ortodoncia,
C: oclusión con ortodoncia lado izquierdo)
Elaborado por: Daniela Myrlley Alvarez. Clínica DentalVit
El tratamiento ortododóntico esta planificado
hasta llegar a una relación molar de Clase Angle I.
El sujeto fue visitado mensualmente, con el fin de
evaluar la integridad del aparato y evaluar la
sintomatología de su dolor lumbar dando como
avance, el deportista mensiona presentar mejoras en
su rendimiento deportivo, que puede consiliar el
sueño de mejor manera. Estos aparatos están
diseñados para fomentar el movimiento de la
mandíbula hacia adelante. Al colocar la mandíbula
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inferior hacia adelante, ayudan a corregir la
sobreinyección y a mejorar la oclusión. Esto es
crucial para lograr una relación de Clase I entre los
molares superiores e inferiores.
Después del tratamiento mostraron cambios
significativos en los ángulos cráneo-cervicales,
especialmente en el ángulo angular. Estos cambios
indican que la corrección dental puede provocar una
sobreextensión de la cabeza sobre la columna
vertebral, lo que es una consideración importante
para los ortodoncistas a la hora de planificar el
tratamiento.
Tras la fase de tratamiento activo, los aparatos
removibles también pueden servir como retenedores
para ayudar a mantener las correcciones logradas.
Esto es importante para garantizar la estabilidad a
largo plazo de la oclusión.
Se fabricó un protector bucal para ser utilizada
15/16 horas diarias, incluso durante entrenamientos
y partidos, permitiendo el libre deslizamiento flexor
mandibular en posición protrusiva y la lateralidad y
equilibrio oclusal en posición céntrica para lograr un
mejor equilibrio postural que hubiera podido contri-
buir a evitar que la sintomatología dolorosa fuera
frecuente y mejorar el rendimiento deportivo.
Figura 4. Protector bucal en sus diferentes planos
Elaborado por: Daniela Myrlley Alvarez
El protector bucal fue diseñado en laboratorio
montando modelos de las arcadas dentales superior
e inferior en un articulador semiajustable. Luego se
tomó el registro de mordida en cera, buscando la
relación céntrica técnica manual que permite
posicionar la mandíbula y sus cóndilos en una
posición registrable y modificable, para registrar la
posición de relación céntrica del paciente.
En deportes de contacto, los protectores buca-
les son esenciales para prevenir lesiones en la región
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oromaxilofacial. Estos dispositivos absorben los im-
pactos, protegen los dientes y los tejidos periodon-
tales, y ayudan a evitar traumas más graves, como
fracturas maxilares o conmociones cerebrales
Figura 5. Postura corporal con la ejecución del tratamiento
ortodóntico, presentando una corrección en la posición de ca-
beza y cuello.
Durante la implementación del tratamiento en
un paciente diagnosticado con Clase II de Angle, se
observa una modificación progresiva en la oclusión,
lo cual provoca un ajuste en la posición mandibular.
Al evaluar la postura del paciente utilizando el sis-
tema de ortodoncia y la aparatología correspon-
diente, se evidencia una mejora significativa en la
alineación y postura de la cabeza y el cuello. Estos
cambios posturales sugieren una respuesta favorable
del sistema musculo-esquelético del paciente al tra-
tamiento, promoviendo una armonización general
de la postura craneocervical.
Mantener la mandíbula relajada y ligeramente
adelantada ayuda a ensanchar las vías respiratorias,
aumentando el flujo de oxígeno. Esto beneficia a los
músculos implicados en el esfuerzo físico, como los
de la espalda y el abdomen, al optimizar su
funcionamiento. La posición mandibular está
directamente relacionada con el tamaño de las vías
respiratorias superiores, especialmente la vía aérea
orofaríngea. Al aumentar la apertura mandibular, se
amplía esta área, mejorando la respiración.
El dolor lumbar persistente del atleta, que se
resolvió con fisioterapia, se convirtió en un ele-
mento clave para definir el enfoque terapéutico. La
combinación de una férula oclusal con la fisiotera-
pia se planteó como una solución para abordar este
problema, destacando la importancia de implemen-
tar una estrategia integral que considere todo su sis-
tema musculoesquelético.
Discusión
La ejecución en el paciente con Clase II de
Angle, sé logró un cambio de oclusión y el consi-
guiente cambio de la posición mandibular, dado por
el dispositivo oclusal puede, a través de la fuerza,
estabilidad y/o equilibrio, mejorar el rendimiento
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deportivo. La influencia de la oclusión dental en la
postura corporal parece ser más significativa en los
atletas profesionales en comparación con la pobla-
ción general (Leroux et al., 2018). La mayoría de los
investigadores coinciden en que la influencia de la
oclusión en los deportistas destaca la conexión entre
los músculos masticatorios involucrados en la
oclusión y la fuerza generada (Didier et al., 2021).
Un estudio reciente informó que las alteracio-
nes oclusales influyeron negativamente en el rendi-
miento atlético, donde hubo aumentos en atletas con
contracciones musculares asimétricas 2,5% de pro-
babilidad de que las contracciones musculares asi-
métricas y la disminución de la potencia muscular
sean el resultado de variaciones aleatorias, lo que
implica que los resultados son estadísticamente sig-
nificativos (Leroux et al., 2018).
Los cambios posturales provocan modifica-
ciones en las contracciones musculares del sistema
estomatognático, lo que altera la posición de la man-
díbula, ya que esta busca y adopta nueva posición
(Pruneda, 2013). Los pacientes de ortodoncia que
practican deportes de contacto con frecuencia deben
recibir un protector bucal personalizado (Alves
et al., 2020). El espacio interno está diseñado para
mantener la biomecánica ortodóncica mientras se
usa el protector bucal (Alves et al., 2020).
Dentro de este estudio encontramos ciertas li-
mitaciones al extraer conclusiones generales, ya que
se enfocó exclusivamente en un caso específico, lo
que restringe su aplicabilidad, el plan de tratamiento
se diseñó específicamente en función de las limita-
ciones de rendimiento y los síntomas particulares
del atleta, asegurando intervenciones adaptadas y
efectivas para su situación.
No obstante, existe evidencia científica que
sostiene que, al producirse cambios posturales, las
contracciones musculares en el sistema estomatog-
nático modifican la posición mandibular, ya que la
mandíbula tiende a buscar y adoptar nuevas posicio-
nes ante la necesidad de funcionar. Por lo tanto,
como odontólogo, la relevancia de la Odontología
Deportiva es fundamental para realizar un
diagnóstico adecuado y planificar tratamientos
eficaces. La falta de un control odontológico
adecuado puede impactar negativamente el
rendimiento deportivo y, además, el uso de una
férula deportiva diseñada específicamente para el
atleta ayuda a reducir el riesgo de fracturas.
Conclusión
La presentación de este caso clínico evidencia
que una corrección dental de la maloclusión Clase II
mediante un tratamiento de ortodoncia no solo
aborda la alineación dentoarticular, sino que tam-
bién tiene importantes implicaciones para la postura
craneo-cervical y del cuerpo en general. Estos ha-
llazgos enfatizan la importancia de un enfoque in-
terdisciplinario del área de la odontología en la pla-
nificación del tratamiento de ortodoncia, teniendo
en cuenta los resultados dentales y posturales.
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