ISSN: 2665-0398
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Volumen: 6, Número: 13, Año: 2025 (Continua-2025)
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Generando Conocimiento
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PLANIFICACIÓN DE POLÍTICAS PÚBLICAS PARA LA CALIDAD DE ATENCIÓN: UNA
REVISIÓN SISTEMÁTICA
PUBLIC POLICY PLANNING FOR QUALITY OF CARE: A SYSTEMATIC REVIEW
Tipo de Publicación: Articulo Científico
Recibido: 20/09/2025
Aceptado: 23/10/2025
Publicado: 28/11/2025
Código Único AV: e556
Páginas: 1(2129-2146)
DOI: https://doi.org/10.5281/zenodo.17750684
Autores:
Karent Fiorella Kú Hernández
Maestra en Gestión de los Servicios de la Salud
https://orcid.org/0009-0002-9268-2311
E-mail: kkuhe19@ucvvirtual.edu.pe
Afiliación: Universidad Cesar Vallejo
País: República del Perú
William Jesús Campos Velásquez
Maestro en Gestión Publica
https://orcid.org/0000-0002-4146-3787
E-mail: wcamposvel@ucvvirtual.edu.pe
Afiliación: Universidad Cesar Vallejo
País: República del Perú
Resumen
El presente artículo ofrece un análisis de literatura científica acerca de
atención y calidad en la salud, cuyo fin es la buscar factores claves que
inciden sobre la valoración del cliente y la resolución sobre servicios de
salud su atención, para lo cual se analizaron 21 artículos seleccionados
rigurosamente de revistas académicas reconocidas, aplicando
parámetros de inclusión basados en el idioma y el periodo de
publicación y tipo de documento, los resultados mostraron que los
modelos de gestión institucional, como el SERVQUAL, son
fundamentales para evaluar y mejorar la percepción del servicio, dado
que se evidencia variables como la empatía del personal, la
infraestructura y la planificación estratégica son determinantes para
lograr una atención efectiva. Finalmente se concluye que la percepción
del usuario y la gestión del cuidado deben guiar las decisiones
administrativas para fortalecer la calidad y sostenibilidad del sistema de
salud.
Palabras Clave
Calidad de la atención, gestión sanitaria,
valoración del cliente, modelo SERVQUAL,
planificación estratégica
Abstract
This article offers an analysis of scientific literature about health care
and quality, the purpose of which is to search for key factors that affect
the client's assessment and the resolution of health services, for which
21 articles rigorously selected from recognized academic journals were
analyzed, applying inclusion parameters based on the language and the
period of publication and type of document, the results showed that
institutional management models, such as SERVQUAL, are
fundamental to evaluate and improve the perception of the service,
given that variables such as Staff empathy, infrastructure and strategic
planning are crucial to achieving effective care. Finally, it is concluded
that user perception and care management should guide administrative
decisions to strengthen the quality and sustainability of the health
system.
Keywords
Quality of care, health management, customer
assessment, SERVQUAL model, strategic planning
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Introducción
De acuerdo con Yanful et al., (2023), uno de
los objetivos esenciales de los Objetivos de
Desarrollo Sostenible en el ámbito global radica en
asegurar la calidad de la atención médica como parte
de una cobertura universal para toda la población.
En este marco, la atención de salud primaria se erige
como el pilar fundamental destinado a atender las
demandas comunitarias, al proveer servicios
esenciales de baja complejidad a toda la ciudadanía
y garantizar de este la salud como derecho (Maceira
et al., 2024).
En Latinoamérica, los sistemas sanitarios
combinan provisión pública y privada, destinándose
principalmente a los sectores más desfavorecidos,
mientras que la atención de salud funciona como el
primer eslabón de contacto, responsable de
coordinar los procesos de referencia y
contrarreferencia que facilitan el acceso a un mayor
nivel de atención (Almeida et al., 2024). No
obstante, uno de los desafíos más acuciantes radica
en la escasa articulación entre los diversos
organismos responsables de brindar los servicios
sanitarios, una problemática que está determinada
en gran medida por los marcos normativos de salud
implementados por cada Estado (Báscolo et al.,
2024).
En el Perú, la atención primaria enfrenta
barreras estructurales como desigualdades
socioeconómicas que restringen el acceso a
servicios médicos, especialmente para los sectores
que presentan mayor riesgo social, lo cual incide
negativamente en la equidad del sistema sanitario de
la atención médica (Díaz-Ruiz et al., 2024).
Adicionalmente, la oferta reducida de
especialidades médicas obstaculiza la prestación de
una atención integral y restringe de manera
sustancial las oportunidades de prevención y
manejo oportuno de distintas patologías (Gutiérrez
et al., 2023).
Este escenario expone la fragilidad estructural
que caracteriza al Primer Nivel de Atención en
Salud (PNAS) en el Perú, y al mismo tiempo pone
de relieve la escasez de investigaciones que aborden
de manera exhaustiva su situación, especialmente en
lo relativo a la capacidad instalada y a la idoneidad
y seguridad de la atención proporcionada por los
profesionales del Sistema de asignación temporal de
personal de salud en regiones vulnerables, por ello,
se hace impostergable el desarrollo de estudios que
profundicen en los principales puntos débiles del
nivel de atención, en escenarios nacionales y
extranjeros, que examinen de qué manera estas
limitaciones inciden en la estructuración y
perfeccionamiento de las políticas públicas
sanitarias.
Por ende la pregunta que orienta esta
investigación es, precisamente plantear
interrogantes fundamentales: ¿cómo se está
planificando la política pública para mejorar la
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calidad de la atención primaria en los sistemas de
salud de América Latina?, ¿qué instrumentos,
actores y mecanismos de gobernanza intervienen en
dicho proceso?, ¿qué resultados se han reportado y
qué lecciones son transferibles al contexto peruano?
Frente a este escenario, el objetivo principal
de la presente revisión sistemática es: Identificar,
sintetizar y evaluar la evidencia disponible sobre la
proyección de medidas de política pública
orientadas a perfeccionar los procesos de atención al
usuario en los servicios sanitario, con enfoque en la
atención integral primaria en países de América
Latina, destacando las implicancias para el PNAS
peruano.
Por ello los objetivos específicos son: a)
describir los enfoques y marcos conceptuales
utilizados para planificar la calidad; b) mapear los
instrumentos y mecanismos de implementación
empleados; c) identificar los principales actores y
formas de gobernanza que favorecen la
coordinación interinstitucional; y d) determinar las
barreras, facilitadores y brechas de evidencia
relevantes con el propósito de estructurar políticas
de impacto.
El desarrollo de este estudio responde a la
demanda de contar con un panorama integral y
actualizado sobre la planificación de políticas
públicas para la calidad de la atención, dado que la
información disponible se encuentra dispersa y
presenta una alta heterogeneidad metodológica y
contextual, su propósito es generar un marco
analítico que oriente tanto la formulación como la
implementación de estrategias, considerando las
condiciones estructurales y operativas de la atención
de salud primaria.
La relevancia radica en que sus resultados
pueden influir en la mejora de los ciclos de
planificación diagnóstico, formulación,
implementación, monitoreo y evaluación y facilitar
la alineación entre los varios niveles de prestación
de servicios de salud, asimismo, la importancia de
este trabajo reside en que ofrece un aporte original
que plantea la sistematización de la literatura
científica y normativa con la identificación de
vacíos y oportunidades de mejora, proporcionando
insumos útiles para gestores, responsables de
políticas que explorar fortalecer la idoneidad de
servicios y mejorar el seguimiento a los acuerdos
internacionales ratificados por el país en salud.
Un estudio reciente de Morales et al., (2025)
evidenció que alrededor del 97,1 % de los centros
adscritos al PNAS presentan importantes
deficiencias en su capacidad instalada, manifestadas
en el uso de equipos obsoletos y en infraestructuras
deterioradas, insuficientes e incluso inoperantes.
Según datos de Comex Perú (2021), existe un
déficit de 1791 establecimientos de primer nivel
equivalente al 44 % del total necesario, fijado en
4.041 centros con regiones como Lima,
Lambayeque y el Callao situadas por debajo de la
ISSN: 2665-0398
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mitad de la cantidad requerida, estas carencias
generan una evidente merma en la confianza de la
población, que termina por evadir el primer nivel y
acudir directamente a los servicios de atención
secundarios y terciarios.
De acuerdo con Bellido-Boza et al., (2025)
advierten que en el Perú la asignación insuficiente
de recursos económicos para infraestructura
sanitaria, equipamiento, personal especializado y
otros insumos esenciales, junto con la concentración
geográfica desigual de estos recursos, constituyen
barreras significativas que afectan la calidad de la
atención primaria. Una perspectiva comunitaria,
Cotonieto-Martínez & Rodríguez-Terán (2021)
subrayan que la Salud Comunitaria debe integrar
pilares como participación, acciones programáticas
y su articulación con la atención de salud primaria
para ser efectiva en políticas públicas. En Brasil,
Saraiva Aguiar & Salmazo da Silva (2022)
identificaron que la atención integral brindada al
adulto mayor en atención de salud primaria depende
de insumos adecuados, formación del personal,
protocolos de evaluación y redes intersectoriales
Desde una mirada regional comparativa,
Almeida et al., (2024) destacan que las políticas
públicas exitosas en salud primaria se apoyan en
liderazgo político, modelos de atención integrales y
participación comunitaria. Según Herrera
Guanopatin et al., (2024) en Ecuador valoran el rol
estratégico del personal de enfermería a la
promoción del bienestar en comunidades
vulnerables, enfatizando su liderazgo y la
prevención mediante innovación y educación
sanitaria.
Desde la esfera global Azimzadeh et al.,
(2024), indican que la atención primaria se revela
como una estrategia esencial para mejorar el acceso
equitativo y la continuidad operativa de los sistemas
sanitarios, lo que demanda innovación constante en
políticas, financiamiento y configuración de los
servicios. Asimismo, Pérez-Hernández (2022)
identifica que modelos de atención centrados en la
persona, con gobernanza inclusiva y continuidad,
son fundamentales para lograr una planificación
eficiente de políticas públicas
En salud bucal, Vega (2025) concluye que los
determinantes sociales, conductas y factores
culturales influyen decisivamente en la calidad del
servicio, demandando enfoques integrales en
planificación. Finalmente, aunque fuera de atención
de salud primaria, desde la geriatría, Saraiva Aguiar
& Salmazo da Silva (2022) destacan la necesidad de
consolidar recursos humanos, educación
permanente y coordinación intersectorial para
mejorar la eficiencia del cuidado al adulto más
acentuada en los centros del primer nivel asistencial.
Metodología
Este estudio se fundamentó en una revisión
sistemática, elaborada detalladamente con el
ISSN: 2665-0398
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propósito de extraer y analizar información
relevante y significativa que proviene de una
extensa variedad de trabajos científicos que se han
publicado en fuentes muy confiables y prestigiosas
en el campo académico. El objetivo principal de la
investigación fue las iniciativas públicas con el
propósito de mejorar la atención.
Metodológicamente se empleó el análisis de
documentos, sustentado en la revisión de
información revistas reconocidas indexadas en Base
de datos Scopus, Web of Science y SciELO, cuyo
fin es asegurar que el proceso sea riguroso en
selección y evaluación de documentos, por ello se
utilizó PRISMA, cuyos criterios de incorporación
consideraron estudios publicados entre 2015 y 2024
ya que, según Page et al., (2022), realiza un análisis
exhaustivo del primer nivel de atención en salud, se
incluyeron documentos que abordarán de manera
específica la temática referente al primer nivel
asistencial, bajo los siguientes criterios: a) artículos
disponibles en acceso libre; b) artículos publicados
en revistas científicas reconocidas durante el
período seleccionado entre 2015 y 2024; c)
documentos escritos en versiones de castellano,
inglés y portugués; y d) investigaciones primarias y
revisiones sistemáticas.
Por otro lado, se excluyeron aquellos estudios
que no guardaban relación directa con la temática,
libros, así como documentos que no hubieran sido
sometidos a revisión por pares. En total, se
seleccionaron 37 bases documentales empleadas
para la redacción del presente trabajo.
El proceso de búsqueda estructurada fue
implementado en los principales motores de
búsqueda académica: Scopus, SciELO y Web of
Science, se consideraron expresiones clave como
"primer nivel de atención en salud", "políticas
públicas" y "atención primaria", limitando
exploración a investigaciones publicadas tomando
como referencia los últimos diez años, se efectuó la
selección de estudios en dos etapas diferenciadas,
primero se revisaron los títulos y sinopsis de los
documentos seleccionados, y posteriormente se
llevó a cabo la evaluación completa de los textos
seleccionados. Los procesos de condiciones de
elegibilidad y descarte fueron documentados
siguiendo el diagrama de flujo propuesto por
PRISMA.
Con el fin de revisar la confiabilidad
metodológica de los estudios analizados, se
aplicaron los lineamientos de la metodología
PRISMA, garantizando así la selección de
investigaciones que cumplieran con los estándares
metodológicos requeridos. La estrategia de
búsqueda en revistas de base datos Scopus
contempló el uso de términos como “primer nivel de
atención salud”, “first level of care health”,
“atención primaria en salud”, “primary health care”,
“políticas públicas en salud” y “public health
policies”, obteniéndose un total de 3.848
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documentos, para el caso de Web of Science, se
utilizó la búsqueda avanzada a través de los títulos,
filtrando los resultados a artículos originales y
revisiones de acceso abierto, y delimitando el
periodo de publicación entre los años 2019 y 2023.
Como resultado, se identificaron 100 documentos,
de los cuales solo uno fue seleccionado, descartando
los 99 restantes por no cumplir con los criterios
establecidos o por ser duplicados. La exploración de
información en la base SciELO se efectuó utilizando
la lógica booleana AND y OR para combinar
términos como “primer nivel de atención en salud”,
esta búsqueda arrojó un total de 49 artículos, de los
cuales se seleccionaron únicamente seis,
excluyendo los otros 43 por no ajustarse a los
criterios definidos. La búsqueda en data se realizó
con la ecuación: (primer nivel de atención en salud),
aplicando criterios específicos de la colección Perú
y los años de publicación 2019, 2020, 2021 y 2022.
Las palabras clave definidas para la búsqueda
fueron: primer nivel de atención en salud y políticas
públicas.
Adicionalmente, se ejecutó búsqueda
específica en la base de datos EUROPUB, en la que
se identificó un artículo que permitió complementar
el estudio de la situación actual del sector salud. En
cuanto a la extracción y análisis de datos, se
identificaron conceptos clave tales incluyendo
aspectos como la atención sanitaria, el servicio
SERUMS, la atención integral de salud, las
condiciones de infraestructura, la capacidad
operativa y las políticas estatales, el tratamiento de
los datos obtenidos se llevó a cabo a través de un
análisis documental, lo que permitió sistematizar la
información y extraer conclusiones relevantes para
el estudio del nivel básico de atención sanitaria y su
participación en el proceso de formulación de
políticas.
Figura 1. Esquema de revisión sistemática estructurado
según el protocolo PRISMA
Resultados
Base de Datos
Scopus Q4
Autor/Autores
Juárez Y Cairo et al.,
Año
2021
País
Singapur
ISSN: 2665-0398
Revista Aula Virtual, ISSN: 2665-0398; Periodicidad: Continua
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Tipo
manuscrito
Revisión sistemática
Categoría
Nivel inicial de atención
Revista
Revista Gaceta Sanitaria
Base de Datos
SciELO
Autor/Autores
Tavera
Año
2023
País
México
Tipo
manuscrito
Artículo de Revisión
Categoría
Atención inicial en salud
Revista
Revista mexicana de medicina
familiar (México).
Base de Datos
Scopus Q1
Autor/Autores
Senn et al.,
Año
2021
País
Suiza, Canadá, Australia
Tipo
manuscrito
Artículo mixto
Categoría
Atención primaria
Revista
Health Policy (Alemania).
Base de Datos
Scopus Q3
Autor/Autores
Santos-Antonio et al.,
Año
2019
País
Perú
Tipo
manuscrito
Artículo de investigación
Categoría
Salud
Revista
Revista Peruana de Medicina
Experimental y Salud Pública
Base de Datos
Scopus Q3
Autor/Autores
De las Nieves et al.,
Año
2024
País
Argentina
Tipo
manuscrito
Artículo de investigación
Categoría
Nivel inicial de atención
Revista
Salud Colectiva (Argentina)
Base de Datos
Scopus Q2
Autor/Autores
Almeida et al.,
Año
2024
País
Brasil
Tipo
manuscrito
Original
Categoría
Primer nivel en atención
Revista
Ciência & Saúde Coletiva
(SciELO)
Base de Datos
Scopus Q4
Autor/Autores
Gutiérrez-Crespo et al.,
Año
2023
País
Perú
Tipo
manuscrito
Artículo de investigación
Categoría
Nivel inicial de atención
Revista
Medicina Clínica y Social,
Base de Datos
Scopus Q3
Autor/Autores
Page et al.,
Año
2022
País
Inglaterra, Australia, Países
Bajos...
Tipo
manuscrito
Artículo especial
Categoría
PRISMA
Revista
Revista Española de
Cardiología (España).
Base de Datos
Web Of Science
Autor/Autores
Ricaurte & Saldarriaga
Año
2022
País
Colombia / Estados Unidos
Tipo
manuscrito
Artículo de investigación
Categoría
Nivel inicial de atención
Revista
Revista médica Iatreia
(Colombia).
Base de Datos
Scopus Q4
Autor/Autores
Gutiérrez-Crespo et al.,
Año
2023
País
Perú
Tipo
manuscrito
Artículo de investigación
Categoría
Atención inicial en salud
Revista
Medicina Clínica y Social
Base de Datos
EUROPUB
ISSN: 2665-0398
Revista Aula Virtual, ISSN: 2665-0398; Periodicidad: Continua
Volumen: 6, Número: 13, Año: 2025 (Continua-2025)
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Autor/Autores
Guerrero & Callao
Año
2021
País
Perú
Tipo
manuscrito
Artículo de investigación
Categoría
Servicio de salud
Revista
Salud & Vida Sipanense.
Base de Datos
Scopus Q1
Autor/Autores
Carrillo-Larco et al.,
Año
2021
País
Perú
Tipo
manuscrito
Revisión sistemática
Categoría
Atención inicial en salud
Revista
The Lancet Regional
Health - Americas
Base de Datos
Scopus Sin Quartil asignado
Autor/Autores
Villanueva et al.,
Año
2020
País
31 países europeos
Tipo
manuscrito
Artículo Especial
Categoría
Atención inicial en salud
Revista
Anales de La Facultad de
Medicina
Base de Datos
Scielo
Autor/Autores
Jumpa, D.
Año
2019
País
31 países europeos
Tipo
manuscrito
Artículo de Revisión
Categoría
Aseguramiento universal en
salud
Revista
Revista de La Facultad de
Medicina Humana.
Base de Datos
Scopus Q1
Autor/Autores
Sheikh & Ghaffar.
Año
2021
País
Vietnam, Sri Lanka, Egipto,
México
Tipo
manuscrito
Artículo de comentario
Categoría
Atención primaria
Revista
Health Research Policy and
Systems (Estados Unidos).
Base de Datos
Scopus Q3
Autor/Autores
Del Estal & González
Año
2022
País
Perú
Tipo
manuscrito
Artículo de investigación
Categoría
Atención primaria
Revista
Elsevier (España).
Base de Datos
Scopus Q3
Autor/Autores
Page et al.,
Año
2021
País
Escocia
Tipo
manuscrito
Artículo especial
Categoría
PRISMA
Revista
Elsevier (España).
Base de Datos
Scopus Q4
Autor/Autores
Barja et al.,
Año
2021
País
Perú
Tipo
manuscrito
Artículo de investigación
Categoría
Servicios de Salud
Revista
Revista Cubana de Medicina
Militar (Cuba).
Base de Datos
Scopus Q4
Autor/Autores
Zhou et al.,
Año
2020
País
China
Tipo
manuscrito
Artículo de investigación
Categoría
Atención inicial en salud
Revista
BMC Public Health (Estados
Unidos).
Tabla 1. Principales características de artículos científicos
ISSN: 2665-0398
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El análisis de los artículos revisados reveló
que en Scopus se identificaron 3.848 documentos,
de los cuales solo 28 fueron utilizados, mientras que
los 3.820 restantes fueron descartados, en cuanto a
Web of Science, de los 100 artículos encontrados,
únicamente se consideró relevante uno,
desechándose los otros 99. Por otro lado, en SciELO
se hallaron 49 publicaciones, de las cuales se
seleccionaron 6 y se descartaron 43.
Además, a través de búsquedas en Internet, se
encontró un artículo indexado en EUROPUB, el
cual fue aprovechado en su totalidad, se identificó
información importante páginas web oficiales del
estado: una perteneciente a la Defensoría del Pueblo
y otra al Ministerio de Salud (MINSA), resultando
en un total de 37 documentos utilizados en el
estudio.
Los hallazgos obtenidos ponen en evidencia la
precariedad en Atención de Salud en Perú, que
sugiere la necesidad urgente de optimizar mediante
políticas que garanticen adecuadamente los fondos
y fortalezcan la infraestructura y dotación de
equipos en los centros del PNAS. Se evidencia la
importancia y dificultad de mejorar la atención
primaria en el contexto del sistema sanitario
peruano (Morales et al., 2025). Esfuerzo por mejorar
la situación, los lineamientos de estado
desarrollados hasta ahora no han logrado los
resultados esperados a corto ni a largo plazo.
En este sentido, es fundamental avanzar en la
ttipificación de los centros de salud y en la
redefinición del enfoque del Primer Nivel de
Atención, priorizando las acciones preventivas y de
fomento de la salud. Esto permitiría determinar
cuadros clínicos oportunos y tratamientos
tempranos para diversas enfermedades (MINSA,
2023).
Un estudio reciente pone de relieve las
dificultades para retener al personal de salud,
especialmente en zonas alejadas, debido a los bajos
incentivos, condiciones laborales desfavorables y
limitadas oportunidades de formación (Human
Resources for Health, 2023). Esta inestabilidad en
los trabajadores de salud afecta negativamente en la
percepción de los ciudadanos, ya que el 39.7% de
los encuestados calificó como “deficiente” la
comunicación médico-paciente, mientras que el
53.7% reportó un bajo nivel de valoración con los
servicios recibidos (Domínguez et al., 2022).
Otro factor relevante es la remuneración del
plantel asistencial, ya que, a pesar de contar con
buenas condiciones laborales y equipos adecuados,
la atención al paciente sigue siendo ineficiente
(Guerrero & Callao, 2021). Aunque el número de
médicos en el PNAS experimentó un incremento
entre 2012 y 2017 (Zhou et al., 2020). En este
sentido, la Declaración de Alma-Ata refleja el
compromiso global de los países por promover la
atención primaria como eje del sistema sanitario y
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la necesidad de garantizar cobertura universal
(Sheikh & Ghaffar, 2021).
Dado este panorama, se plantea la necesidad
de replantear el SERUMS con un enfoque equitativo
e integral, promoviendo programas que estén
alineadas con las necesidades de los residentes
locales y fomenten la permanencia de los
profesionales de salud en estas áreas, con el con el
propósito de ofrecer atención médica óptima
(Núñez et al., 2022; Tavera, 2023). En Perú, el
MINSA ha implementado diversas estrategias para
fortalecer el PNAS; sin embargo, la eficiencia
operativa de los servicios sanitarios sigue siendo
limitada (Villanueva et al., 2020).
A pesar de que han transcurrido más de tres
décadas desde la promulgación de normativas que
establecen la obligatoriedad de contar con médicos
especialistas en medicina familiar en los
establecimientos de categoría I-4, esta medida aún
no se ha cumplido (Romero & Cuba, 2019).
Asimismo, el Seguro Integral de Salud (SIS) se ha
desviado de su concepción original en comparación
con los modelos de financiamiento capitado a nivel
internacional (Jumpa, 2019).
En términos generales, los mecanismos
empleados para implementar políticas públicas en
salud han sido frágiles y se han basado
principalmente en las acciones de control, los
mecanismos de motivación y las estrategias mixtas
de gestión (Llanos et al., 2022). Ante este panorama,
es fundamental diseñar estrategias y acciones
comprometidas para fortalecer el PNAS (Carrillo-
Larco et al., 2021). Finalmente, la limitada
introducción de tecnología en este nivel de atención
sigue representando un obstáculo para la
modernización y perfeccionamiento de la estructura
sanitaria nacional (Jiménez et al., 2021).
Discusión
Desenlaces del estudio revelan la
vulnerabilidad organizativa de la atención
comunitaria en salud en el contexto peruano, que
subraya la carencia que motiva de fortalecer la
atención primaria. En particular, se resalta que las
condiciones y funcionales de los centros de atención
es insuficiente, alcanzando apenas un 22.22% de lo
requerido, lo que indica el mal estado de los
establecimientos sanitarios y la carencia de recursos
esenciales para una prestación de servicios eficiente.
Este panorama demuestra que las políticas públicas
implementadas hasta el momento no han logrado los
resultados esperados, lo que afecta directamente la
calidad de los niveles de atención en el país
(Defensoría del Pueblo, 2022).
Adicional es fundamental establecer una
clasificación más precisa de la infraestructura
sanitaria dirigiendo sus servicios hacia estrategias
de prevención y fortalecimiento de la salud, lo que
conlleva reforzar las estrategias orientadas a la
detección oportuna y el tratamiento precoz de las
enfermedades, lo que contribuiría
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significativamente a mejorar la actual situación y los
datos sugieren que los principales problemas del
sector están vinculados a la falta de planificación
estratégica y a la limitada inversión en salud, lo que
compromete la capacidad del primer nivel de
atención ya que a partir de la evidencia científica
recabada, se resalta la importancia de proponer
alternativas que permitan optimizar la gestión
sanitaria, en este sentido, la renovación y
fortalecimiento de las políticas públicas en salud se
vuelve una prioridad, ya que la atención primaria,
junto con la infraestructura y potencial funcional de
los servicios de atención médica, son aspectos
esenciales para el pueblo.
Por otro lado, la rotación constante de galenos
contribuye a la escasez de profesionales en zonas de
bajos recursos y esta situación impacta en la
percepción de los usuarios sobre la calidad del
servicio, ya que el 39.7% de la población considera
deficiente la comunicación médico-paciente,
mientras que el 53.7% expresa insatisfacción con la
atención recibida, por otro lado según Gozzer et al.,
(2021) enfatizan que la elevada movilidad del
personal médico impide la consolidación de
políticas de salud efectivas.
Otro factor que afecta la calidad del servicio
es la estructura salarial del personal de salud. A
pesar de mejoras en las condiciones económicas y
en los equipos de trabajo, la atención a los pacientes
sigue siendo deficiente (Guerrero & Callao, 2021).
La crisis del sistema sanitario persiste, lo que
plantea un desafío para lograr la consolidación del
acceso equitativo a la atención médica (Díaz-Ruiz et
al., 2024).
La Declaración de Alma-Ata ratifica el
compromiso global con la atención primaria y
propone la cobertura universal como un eje
fundamental (Sheikh & Ghaffar, 2021). Sin
embargo, para que esta meta sea alcanzable en el
Perú, es imprescindible reformular el SERUMS,
garantizando una distribución equitativa del
personal médico en las diferentes regiones del país
(Núñez et al., 2022). Para ello, es clave diseñar
programas médicos que respondan a las necesidades
específicas de cada comunidad y promuevan la
permanencia de los profesionales en sus plazas
asignadas, asegurando así una atención de calidad
(Tavera, 2023).
Un caso paradigmático fue la situación de
crisis generada por la pandemia del coronavirus, en
la que diversos países, como México, priorizaron
estrategias de mitigación y reorganización de
servicios para hacer frente a la emergencia (Natera
et al., 2023).
En este contexto, se identifican varios factores
que debilitan el sistema de salud en el país: la alta
rotación de galenos, la escasez de personal en zonas
rurales, la percepción negativa de la ciudadanía
sobre la calidad del servicio y la ineficacia en la
implementación de políticas públicas, a pesar de que
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la declaración de Alma-Ata brinda un marco
normativo para la consolidación de la atención
primaria, la realidad muestra que su implementación
sigue siendo un reto pendiente en el Perú asimismo,
los bajos niveles salariales no parecen ser el
principal determinante de la rotación médica, ya que
muchos profesionales optan por migrar hacia la
capital tras finalizar su servicio en regiones alejadas.
Conclusiones
El análisis realizado evidencia la necesidad
urgente de potenciar la infraestructura y el
equipamiento del ampliar la red de servicios básicos
de salud, asimismo, la insuficiencia de personal
médico representa un desafío crítico que obstaculiza
el cumplimiento efectivo de las políticas públicas en
el sector, en los años 2021 y 2022, respectivamente,
se reportó que entre el 77,78% y el 97,1% de los
establecimientos de salud presentaban condiciones
inadecuadas debido a equipos obsoletos e
infraestructura deficiente o inoperativa.
Además, la brecha en la cobertura del PNAS
es considerable, pues aún faltan por implementarse
1.791 espacios de atención comunitaria, lo que
equivale al 44% del total de 4.041 requeridos, esta
realidad repercute de manera negativa en la
prestación de servicios de salud comunitarios y pone
en evidencia limitaciones estructurales de las
políticas públicas vigentes, por lo que resulta
indispensable una revisión integral para su
optimización.
En este escenario, es fundamental adoptar
iniciativas que refuercen la atención primaria, con
atención prioritaria a la prevención y al bienestar
integral, ya que implica una mejor planificación y
categorización de los centros de atención,
garantizando que los servicios de salud
comunitarios respondan de manera efectiva a las
necesidades de la población y para lograrlo, es
imperativo redefinir las iniciativas del Estado
sanitarias, enfocándose en la reducción de las
deficiencias estructurales con el objetivo de
construir un sistema de salud más sólido, equitativo
y accesible.
Por otro lado, la alta tasa de rotación del
personal sanitario del programa y falta de incentivos
para su permanencia en zonas rurales agravan la
crisis del sistema, por ello, se recomienda la
implementación de estrategias que fomenten su
retención, tales como la formulación de programas
de capacitación continua, el fortalecimiento de
campañas de salud comunitaria y la provisión de
estímulos económicos que favorezcan su estabilidad
laboral en regiones con mayor necesidad de
atención médica.
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