ISSN: 2665-0398
Revista Aula Virtual, ISSN: 2665-0398; Periodicidad: Continua
Volumen: 7, Número: 14, Año: 2026 (Enero 2026 - Junio 2026)
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ENTORNO LABORAL, BURNOUT Y SEGURIDAD DEL PACIENTE: UNA REVISIÓN
SISTEMÁTICA PARA EL DISEÑO DE INTERVENCIONES ORGANIZACIONALES EN
HOSPITALES DE ALTA COMPLEJIDAD
WORK ENVIRONMENT, BURNOUT, AND PATIENT SAFETY: A SYSTEMATIC REVIEW
FOR DESIGNING ORGANIZATIONAL INTERVENTIONS IN HIGH-COMPLEXITY
HOSPITALS
Tipo de Publicación: Articulo Científico
Recibido: 22/03/2026
Aceptado: 22/04/2026
Publicado: 01/06/2026
Código Único AV: e710
Páginas: 1(1297-1315)
DOI: https://doi.org/10.5281/zenodo.20489707
Autores:
Nory Ysabel Castañeda Jiménez de Cosme
Licenciada en Enfermería
Maestra en Salud Pública, mención en Gerencia y
Políticas Públicas
https://orcid.org/ 0000-0002-5249-8520
E-mail: ncastanedaj@unitru.edu.pe
Afiliación: Escuela de Posgrado de la Universidad
Nacional de Trujillo
País: República del Perú
Manuel Edward Cosme Urbina
Licenciado en Administración
Maestro en Ciencias Económicas, mención en
Administración de Negocios
https://orcid.org/0009-0009-1857-0881
E-mail: mcosme@unitru.edu.pe
Afiliación: Escuela de Posgrado de la Universidad
Nacional de Trujillo
País: República del Perú
Sandra Lizzette León Luyo
Licenciada en Administración
Doctora en Administración
https://orcid.org/0000-0001-5683-3392
E-mail: saleon@unitru.edu.pe
Afiliación: Universidad Nacional de Trujillo
País: República del Perú
Heyner Yuliano Marquez-Yauri
Licenciado en Administración
Doctor en Administración
https://orcid.org/0000-0002-1825-9542
E-mail: hmarquez@unitru.edu.pe
Afiliación: Universidad Nacional de Trujillo
País: República del Perú
Resumen
El entorno laboral del personal de enfermería en hospitales de alta complejidad
constituye un factor determinante para la calidad asistencial y la seguridad del
paciente, especialmente en contextos caracterizados por alta demanda,
sobrecarga laboral y presión organizacional. En este marco, el objetivo del
presente estudio fue proponer un marco conceptual integrado y un conjunto de
recomendaciones prácticas para intervenciones organizacionales destinadas a
mejorar el entorno laboral, reducir el burnout y optimizar la seguridad y la
calidad, con énfasis en estrategias institucionales. Para ello, se desarrolló un
artículo de revisión sistemática basado en lineamientos PRISMA, que permitió
la identificación, selección y síntesis de 42 estudios relevantes provenientes de
bases de datos indexadas. Los resultados evidenciaron que factores como la
dotación de personal, el liderazgo organizacional, el clima de seguridad y la
disponibilidad de recursos influyen significativamente en el bienestar del
personal y en los resultados clínicos. Asimismo, el burnout y los cuidados
omitidos emergieron como mecanismos mediadores clave entre el entorno
laboral y la calidad asistencial. En conclusión, la implementación de
intervenciones organizacionales integrales, orientadas a fortalecer el liderazgo,
optimizar el staffing y promover entornos laborales saludables, resulta
fundamental para mejorar la seguridad del paciente y la sostenibilidad de los
sistemas de salud.
Palabras Clave
Entorno laboral, burnout, seguridad del paciente,
calidad asistencial, intervenciones organizacionales
Abstract
The work environment of nursing staff in high-complexity hospitals is a critical
determinant of care quality and patient safety, particularly in contexts
characterized by high demand, workload pressure, and organizational
constraints. In this context, the aim of this study was to propose an integrated
conceptual framework and a set of practical recommendations for
organizational interventions aimed at improving the work environment,
reducing burnout, and optimizing safety and quality, with an emphasis on
institutional-level strategies. To achieve this, a systematic review article was
conducted following PRISMA guidelines, enabling the identification, selection,
and synthesis of 42 relevant studies from indexed databases. The results showed
that factors such as staffing levels, organizational leadership, safety climate, and
resource availability significantly influence staff well-being and clinical
outcomes. In addition, burnout and missed nursing care emerged as key
mediating mechanisms between the work environment and care quality. In
conclusion, the implementation of comprehensive organizational interventions
focused on strengthening leadership, optimizing staffing, and promoting healthy
work environments is essential to improve patient safety and ensure the
sustainability of healthcare systems.
Keywords
Work environment, burnout, patient safety, quality of care,
organizational interventions
ISSN: 2665-0398
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Introducción
El examen del entorno laboral (EL) en
enfermería y su relación con la seguridad del
paciente (SP) se apoyó en marcos conceptuales
ampliamente reconocidos en la literatura. En este
contexto, el modelo de Demandas y Recursos
Laborales (JD-R) planteó que la interacción entre
elevadas exigencias —tales como la carga
asistencial, la presión por el tiempo y la complejidad
de los casos clínicos— y la disponibilidad
restringida de recursos organizacionales —como el
respaldo institucional, la autonomía profesional y el
liderazgo— favorecía la aparición de agotamiento
emocional y burnout (BO), repercutiendo
negativamente en el desempeño y, por ende, en la
calidad del cuidado (Dall’Ora et al., 2020).
En esta misma línea, Dall’Ora et al., (2020)
integraron resultados de 91 investigaciones,
evidenciando que condiciones laborales adversas —
como la sobrecarga asistencial, la insuficiencia de
personal, las jornadas extensas y el escaso control
sobre el trabajo— se vincularon de manera
consistente con la presencia de BO en enfermería.
Las consecuencias de este fenómeno se reflejaron en
una disminución del rendimiento profesional, así
como en un aumento de errores de medicación,
infecciones asociadas a la atención y caídas de
pacientes.
De manera complementaria, Alfaro &
Arango-Bayer (2022) señalaron que la
configuración de ambientes laborales saludables
representó un componente determinante para
promover prácticas profesionales de alta calidad,
con efectos favorables tanto en el bienestar del
personal como en los resultados asistenciales.
Asimismo, Simonetti et al., (2021), mediante un
estudio multicéntrico con 1.395 enfermeras en
hospitales públicos de alta complejidad en Chile,
identificaron una asociación significativa entre la
calidad del EL y el BO (OR = 0,57; IC 95%: 0,41–
0,79), lo que permitió inferir que las intervenciones
organizacionales orientadas a mejorar las
condiciones de trabajo podrían reducir el desgaste
profesional y fortalecer la calidad del cuidado.
La evidencia científica más reciente aportó
elementos relevantes sobre la interacción entre las
condiciones laborales, el bienestar del personal de
enfermería y los resultados en SP. En este sentido,
Mathew et al., (2025) desarrollaron un estudio
observacional con enfoque mixto en una unidad de
cuidados intensivos de un hospital terciario en India,
encontrando que el 86,7% del personal de
enfermería presentó simultáneamente niveles
moderados o elevados de carga laboral, estrés o BO.
Entre los principales factores estresores se
identificaron la sobrecarga de trabajo, la escasez de
personal y la limitada presencia de apoyo gerencial,
ISSN: 2665-0398
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los cuales incidieron directamente en la cultura de
SP.
Por su parte, Bruyneel et al., (2024)
documentaron en unidades de cuidados intensivos
europeas que el fenómeno de cuidados de
enfermería no realizados actuó como un factor
mediador en la relación entre la dotación de personal
y el BO. Este resultado permitió comprender un
mecanismo subyacente mediante el cual la
insuficiencia de recursos humanos derivaba en la
omisión de cuidados esenciales, incrementando
tanto el desgaste profesional como el deterioro de la
calidad asistencial.
Adicionalmente, Batalha et al., (2024)
analizaron la relación entre la cultura de SP y la
calidad de vida profesional en una muestra de 180
enfermeros hospitalarios, evidenciando que
mayores niveles de BO se asociaron de forma
inversa con la percepción de seguridad, el trabajo en
equipo y la adecuación de la dotación de personal,
lo que reforzó la necesidad de fortalecer estas
dimensiones para mejorar de manera simultánea el
bienestar del personal y los resultados en seguridad.
A pesar de los avances identificados, la
evidencia disponible presentó limitaciones
relevantes. Aust et al., (2024), a través de una
revisión sistemática sobre intervenciones
organizacionales en personal sanitario, encontraron
evidencia robusta únicamente en relación con
modificaciones en las tareas laborales, y evidencia
de nivel intermedio respecto a intervenciones
vinculadas con la flexibilidad horaria y ajustes en el
entorno físico. No obstante, señalaron la escasez de
evidencia para otras estrategias, especialmente en
contextos de menor escala, lo que evidenció la
necesidad de ampliar las investigaciones hacia
enfoques organizacionales integrales que superen el
ámbito hospitalario convencional.
De manera similar, Lopes et al., (2021)
observaron en unidades neonatales que los entornos
laborales percibidos como favorables se asociaron
de manera inversa con el estrés ocupacional. Sin
embargo, identificaron la insuficiencia de personal
como el principal factor generador de tensión
laboral, lo que puso en evidencia la falta de estudios
longitudinales multicéntricos capaces de establecer
relaciones causales entre el EL y los resultados en
seguridad en contextos de alta complejidad.
Finalmente, Boskma (2025) realizó una
evaluación sistemática sobre la efectividad de
intervenciones organizacionales orientadas al
bienestar del personal sanitario, identificando la
existencia de estrategias con potencial —como la
mejora en la dotación, la reorganización de turnos y
el apoyo psicológico—; sin embargo, la solidez de
la evidencia se consideró limitada debido a
debilidades metodológicas, lo que evidenció la
necesidad de desarrollar marcos conceptuales
integradores que orienten intervenciones basadas en
evidencia más consistente.
ISSN: 2665-0398
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En atención a los vacíos identificados, la
presente revisión sistemática tuvo como propósito
proponer un marco conceptual integrado junto con
un conjunto de orientaciones prácticas dirigidas a
intervenciones organizacionales orientadas a
mejorar las condiciones del EL, disminuir el BO y
optimizar la seguridad y la calidad de la atención en
unidades de alta complejidad, con énfasis en su
implementación a nivel institucional.
Metodología
La revisión sistemática fue estructurada
conforme a los lineamientos propuestos por la
declaración PRISMA (Preferred Reporting Items
for Systematic Reviews and Meta-Analyses),
reconocida como el referente metodológico
predominante para asegurar niveles adecuados de
transparencia, consistencia y reproducibilidad en
este tipo de estudios.
La estrategia de búsqueda se limitó a la base
de datos Scopus, decisión sustentada en su amplitud
y alcance dentro del ámbito científico internacional.
Esta plataforma reúne más de 34.000 revistas
arbitradas, supera los 94 millones de registros
indexados y ofrece una cobertura de carácter
multidisciplinario que incluye áreas como ciencias
de la salud, enfermería, psicología organizacional y
gestión de servicios sanitarios.
La fórmula booleana diseñada para la
búsqueda en Scopus fue la siguiente: (("nursing"
OR "nurse" OR "nursing staff") AND ("work
environment" OR "practice environment" OR
"healthy work environment" OR "organizational
climate" OR "safety climate" OR "safety culture")
AND ("BO" OR "occupational stress" OR
"psychosocial risk" OR "job satisfaction" OR
"work-related stress") AND ("patient safety" OR
"quality of care" OR "adverse events" OR
"medication errors" OR "patient outcomes") AND
("intensive care" OR "critical care" OR "high
complexity" OR "hospital") AND ("organizational
intervention" OR "institutional strategy" OR
"staffing" OR "leadership" OR "workforce"))
Para orientar la revisión sistemática y
garantizar la coherencia con el objetivo propuesto,
se formularon las siguientes cuatro preguntas de
investigación: PI-1: ¿Cuáles son las condiciones del
EL (clima de seguridad, dotación de personal,
liderazgo, apoyo organizacional) que se asocian con
la SP y la calidad de la atención en unidades de alta
complejidad? PI-2: ¿Qué relación existe entre los
estresores psicosociales y el BO del personal de
enfermería y la ocurrencia de eventos adversos
(errores de medicación, infecciones, caídas) en
hospitales de alta complejidad?
PI-3: ¿Qué tipos de intervenciones
organizacionales (modificaciones de tareas,
flexibilidad horaria, cambios en el entorno físico,
programas de liderazgo, ajustes de dotación) han
demostrado efectividad para mejorar el bienestar del
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personal de enfermería y los resultados de seguridad
y calidad? PI-4: ¿Qué elementos conceptuales y
operativos deben integrar un marco conceptual para
guiar intervenciones organizacionales destinadas a
mejorar simultáneamente en EL, reducir el BO y
optimizar la seguridad y calidad en unidades de alta
complejidad?
Criterios de inclusión
Criterios de exclusión
Artículos originales,
revisiones sistemáticas y
metaanálisis.
Editoriales, cartas,
comentarios, resúmenes y
literatura gris no revisada por
pares.
Estudios en hospitales o
unidades de alta complejidad
(UCI, urgencias,
especializadas).
Intervenciones
exclusivamente individuales
sin componente
organizacional.
Relación entre condiciones
laborales, entorno, BO o
estresores y calidad o SP.
Estudios en atención
primaria o ambulatoria sin
vínculo hospitalario de alta
complejidad.
Evaluación de intervenciones
organizacionales para
mejorar EL o SP.
Estudios centrados solo en
aspectos clínicos o
farmacológicos sin enfoque
organizacional.
Publicaciones en inglés o
español.
Duplicados o con baja
calidad metodológica
(QATQS, JBI, AMSTAR-2).
Tabla 1. Criterios de elegibilidad
El proceso de selección de los estudios se
llevó a cabo por dos evaluadores de manera
independiente a través de un procedimiento en dos
etapas: una primera fase de revisión de títulos y
resúmenes, seguida de un análisis detallado del texto
completo. Las discrepancias identificadas fueron
abordadas mediante consenso entre los revisores y,
de persistir diferencias, se recurrió a la intervención
de un tercer evaluador. La rigurosidad metodológica
de los estudios incluidos fue examinada mediante
instrumentos previamente validados, ajustados al
tipo de diseño correspondiente. Posteriormente, los
hallazgos fueron integrados mediante una síntesis
de carácter narrativo y, cuando las condiciones lo
permitieron, a través de un análisis cuantitativo de
las asociaciones reportadas.
Figura 1. Identificación de estudios que utilizan el método
prismático
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Resultados
Autor
Condiciones
del EL (PI-1)
Estresores
psicosociale
s / BO (PI-
2)
Intervención
organizacional
(PI-3)
Elementos para
marco
conceptual (PI-
4)
Indicadores
de calidad
y seguridad
Instrumentos
/ Métricas
Resultados
principales
Magnitud
/
Dirección
del efecto
Barreras
Facilitadores
Afriana et
al., (2026)
Liderazgo,
clima
BO
Liderazgo
transformacional
JD-R
Calidad,
retención
MLQ, SEM
Liderazgo
mejora
bienestar y
calidad
Positiva
consistente
Sobrecarga
Liderazgo
Ahsan et
al., (2024)
Carga laboral
BO
Seguridad
organizacional
Modelo
seguridad
Infecciones
SEM
Carga afecta
seguridad
Negativa
fuerte
Turnos
Formación
Alharbi et
al., (2023)
Dotación
Estrés
Mejora laboral
Entorno–
seguridad
Cultura
seguridad
Regresión
Satisfacción
mejora
seguridad
Positiva
Escasez
Gestión
Alsalem et
al., (2023)
Staffing
BO
Staffing
Missed care
Eventos
adversos
MISSCARE
Omisiones
aumentan
con carga
Positiva
Recursos
Dotación
Alshammari
et al.,
(2025)
Entorno
crítico
BO
Organizacional
Missed care
Errores,
infecciones
Encuestas
MNC media
relación
entorno-
calidad
Negativa
fuerte
Sobrecarga
Trabajo equipo
Batalha et
al., (2024)
Cultura
seguridad
Estrés
No intervención
ProQOL
Calidad
HSOPSC
Cultura
reduce BO
Negativa
Sobrecarga
Cultura
Blake
(2025)
Entorno
organizaciona
l
BO
AACN
Entorno
saludable
Eventos
clínicos
HWEAT
Mejora
entorno
reduce
eventos
Positiva
fuerte
Rotación
Liderazgo
Bragadóttir
et al.,
(2023)
Trabajo en
equipo
Estrés
No intervención
Satisfacción
laboral
Retención
NTS
Equipo
mejora
satisfacción
Positiva
Escasez
Cohesión
Carvalho et
al., (2023)
Cultura
seguridad
BO
Evaluación
cultura
Modelo
multidimensional
Mortalidad
HSOPSC
Cultura
mejora
resultados
Positiva
Falta
medición
Liderazgo
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Autor
Condiciones
del EL (PI-1)
Estresores
psicosociale
s / BO (PI-
2)
Intervención
organizacional
(PI-3)
Elementos para
marco
conceptual (PI-
4)
Indicadores
de calidad
y seguridad
Instrumentos
/ Métricas
Resultados
principales
Magnitud
/
Dirección
del efecto
Barreras
Facilitadores
Chen et al.,
(2024)
Recursos
Estrés
Formación
Entorno-
desempeño
Calidad
Regresión
Estrés
deteriora
entorno
Negativa
Recursos
Capacitación
Chiminelli-
Tomás et
al., (2025)
Entorno
BO
No intervención
JD-R
Calidad
MBI
Entorno
reduce BO
Negativa
Sobrecarga
Apoyo
Ferede et
al., (2024)
Dotación
Estrés
No intervención
Modelo
percepción
cuidado
Calidad
CBI
Carga reduce
calidad
Negativa
Recursos
Apoyo
Fernández-
Castillo et
al., (2025)
Liderazgo
BO
Formación
Engagement
Retención
Entrevistas
Entorno
mejora
retención
Positiva
Fatiga
Formación
Gebreheat
et al.,
(2023)
Liderazgo
BO
Liderazgo
Liderazgo-
satisfacción
Calidad
Escalas
Liderazgo
mejora
resultados
Positiva
fuerte
Liderazgo
débil
Apoyo
George et
al., (2025)
Entorno
estructural
BO
Modelos
Magnet
PES-NWI
Calidad
NDNQI
Entorno
mejora
calidad
Positiva
Entorno
débil
Desarrollo
Guirardello
et al.,
(2024)
Clima
seguridad
Estrés
Evaluación
Clima-
organización
Calidad
SAQ
Clima
mejora
calidad
Positiva
Sobrecarga
Cultura
Ibrahim et
al., (2024)
Liderazgo
Estrés
Liderazgo
Empowerment
Calidad
SEM
Liderazgo →
empowerme
nt →
desempeño
Positiva
Baja
participación
Autonomía
Jennings et
al., (2025)
Entorno físico
BO
Diseño entorno
Entorno dual
Satisfacción
PPE
Entorno
reduce estrés
Negativa
Infraestructu
ra
Control entorno
Juanamasta
et al.,
(2023)
EL
BO
Formación
Modelo
multifactorial
Eventos
adversos
Revisión
Entorno
impacta
calidad
Negativa
Mala gestión
Supervisión
Kim et al.,
(2024)
Carga
Estrés
No intervención
Entorno-
satisfacción
Calidad
Regresión
Satisfacción
mejora
calidad
Positiva
Turnos
Dotación
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Condiciones
del EL (PI-1)
Estresores
psicosociale
s / BO (PI-
2)
Intervención
organizacional
(PI-3)
Elementos para
marco
conceptual (PI-
4)
Indicadores
de calidad
y seguridad
Instrumentos
/ Métricas
Resultados
principales
Magnitud
/
Dirección
del efecto
Barreras
Facilitadores
Lasater et
al., (2025)
Staffing
BO
Política pública
Donabedian
Seguridad
MBI
Staffing
reduce BO
Positiva
causal
Escasez
Políticas
Losty et
al., (2026)
Staffing
BO
No intervención
PES
Retención
SEM
Staffing
predice
calidad
Positiva
fuerte
Recursos
Liderazgo
Mathew et
al., (2025)
Carga UCI
Estrés
No intervención
JD-R
Seguridad
BNSS
Estrés
aumenta
errores
Negativa
fuerte
Cultura
punitiva
Apoyo
McCarthy
et al.,
(2025)
Staffing
BO
Intervención
Entorno
Calidad
Pre-post
Staffing
reduce BO
Positiva
Sobrecarga
Planificación
Nascimento
et al.,
(2025)
Liderazgo
Estrés
Apoyo
organizacional
Entorno gestión
Retención
Revisión
Liderazgo
mejora
entorno
Positiva
Falta apoyo
Desarrollo
Nemati-
Vakilabad
et al.,
(2025)
Entorno
BO
Formación
Competencias
Calidad
SPSS
Entorno
mejora
competencia
s
Positiva
Recursos
Comunicación
Ozmen et
al., (2023)
Dotación
BO
No intervención
Missed care
Eventos
adversos
MBI
BO aumenta
MNC
Positiva
Escasez
Recursos
Rattray et
al., (2023)
Entorno
crítico
Estrés
Apoyo
psicológico
Bienestar
Seguridad
Escalas
Estrés afecta
desempeño
Negativa
Trauma
Apoyo
Rezaie et
al., (2023)
Entorno
BO
Mejora entorno
Entorno-
infecciones
Infecciones
PES
Entorno
reduce
infecciones
Negativa
Recursos
Liderazgo
Riman et
al., (2023)
Fallas
operativas
BO
Mejora procesos
Sistema
organizacional
Seguridad
RN4CAST
Fallas
afectan
calidad
Negativa
Sistemas
Organización
Rindu et
al., (2023)
Liderazgo
Estrés
Estrategias
Retención
Calidad
NWI
Entorno
afecta
rotación
Positiva
Liderazgo
débil
Apoyo
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Condiciones
del EL (PI-1)
Estresores
psicosociale
s / BO (PI-
2)
Intervención
organizacional
(PI-3)
Elementos para
marco
conceptual (PI-
4)
Indicadores
de calidad
y seguridad
Instrumentos
/ Métricas
Resultados
principales
Magnitud
/
Dirección
del efecto
Barreras
Facilitadores
Santos et
al., (2025)
Liderazgo
BO
Liderazgo
auténtico
Liderazgo ético
Calidad
ALQ
Liderazgo
mejora
calidad
Positiva
Evidencia
limitada
Liderazgo
Smith et
al., (2023)
Entorno rural
BO
Intervención
Entorno-
satisfacción
Calidad
MBI
Entorno
mejora
satisfacción
Positiva
Aislamiento
Apoyo
Tavakol et
al., (2026)
Entorno
Estrés
Formación
Espiritualidad
Calidad
SSQ
Espiritualida
d mejora
cuidado
Positiva
Sobrecarga
Formación
Travis et
al., (2026)
Empoderamie
nto
BO
Empowerment
Missed care
Calidad
CWEQ
Empowerme
nt reduce
omisiones
Negativa
Recursos
Empowerment
Tuasikal et
al., (2025)
Autonomía
Estrés
Formación
Autonomía
Seguridad
HSOPSC
Autonomía
mejora
calidad
Positiva
Jerarquía
Formación
Woo et al.,
(2025)
Entorno
Estrés
Intervención
Resiliencia
Bienestar
CD-RISC
Resiliencia
mejora
desempeño
Positiva
Presión
Apoyo
Wu et al.,
(2025)
Liderazgo
BO
Liderazgo
inclusivo
Modelo mediado
Calidad
MBI
Liderazgo
reduce BO
Negativa
Recursos
Liderazgo
Yu et al.,
(2026)
Entorno
Magnet
Estrés
Magnet
Donabedian
Seguridad
Encuestas
Magnet
mejora
calidad
Positiva
Estructura
Liderazgo
Zaghini et
al., (2023)
Entorno
complejo
BO
Coping
Bienestar
Calidad
Revisión
Estrés
reduce
calidad
Negativa
Conflictos
Coping
Zhai et al.,
(2025)
Clima
BO
Intervención
Modelo mediado
Calidad
AMOS
Clima
reduce BO
Negativa
Fatiga
Clima
Tabla 2. Matriz de síntesis sobre EL, BO y calidad asistencial en enfermería
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Discusión de resultados
Los resultados obtenidos permitieron
constatar que las condiciones del EL del personal de
enfermería operaron como un componente
estructural decisivo en la configuración de la calidad
asistencial y la SP en hospitales de alta complejidad.
Se observó que la suficiencia de recursos humanos,
los estilos de conducción institucional, el clima
orientado a la seguridad y la disponibilidad de
insumos se comportaron como variables recurrentes
con incidencia tanto en los desenlaces clínicos como
en el bienestar del personal.
Tales evidencias mostraron consonancia con
antecedentes empíricos que han vinculado de
manera reiterada la insuficiencia de personal con un
incremento de eventos adversos, entre ellos errores
de medicación, infecciones y mortalidad
hospitalaria (Lasater et al., 2025; Riman et al.,
2023). De forma complementaria, se identificó que
los enfoques de liderazgo transformacional y los
modelos organizativos estructurados —como los
hospitales Magnet— se asociaron con mejores
resultados en términos de calidad y seguridad, en
línea con investigaciones que posicionan al
liderazgo como un elemento dinamizador del
desempeño institucional y del clima de seguridad
(Yu et al., 2026; Gebreheat et al., 2023).
En lo que respecta a los factores psicosociales,
el BO fue reconocido como un proceso interviniente
de carácter central en la relación entre las
condiciones laborales y los resultados asistenciales.
Este comportamiento resultó coherente con el
modelo Demandas-Recursos Laborales (JD-R), el
cual plantea que la intensificación de las exigencias
laborales —especialmente la sobrecarga y la
prolongación de turnos— favorece el agotamiento
emocional y deteriora la calidad del cuidado
(Chiminelli-Tomás et al., 2025; Ferede et al., 2024).
Asimismo, se corroboró que el BO no solo
afecta el bienestar del profesional, sino que
incrementa la probabilidad de errores y omisiones
en la atención (Mathew et al., 2025; Ozmen et al.,
2023). En esta línea, el fenómeno de cuidados
omitidos (missed nursing care) se configuró como
un mecanismo operativo que evidencia cómo las
limitaciones organizacionales se traducen en fallas
tangibles en la prestación del servicio, lo cual ha
sido igualmente documentado en estudios previos
(Alshammari et al., 2025; Blake, 2025).
Por otro lado, los resultados vinculados a las
intervenciones organizacionales indicaron que las
estrategias con mayor efectividad fueron aquellas de
naturaleza integral y orientadas a nivel institucional,
en contraposición a acciones fragmentadas.
Iniciativas como la regulación de la dotación
mínima, la implementación de programas de
liderazgo, la promoción de entornos laborales
saludables y el fortalecimiento del empoderamiento
profesional evidenciaron efectos favorables
sostenidos en la disminución del BO y en la mejora
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de indicadores de calidad (McCarthy et al., 2025;
Ibrahim et al., 2024).
Estos hallazgos se alinearon con la literatura
que sostiene que las intervenciones deben abordar
de manera simultánea dimensiones estructurales,
culturales y psicosociales para generar impactos
duraderos (Carvalho et al., 2023; Woo et al., 2025).
No obstante, se identificaron variaciones en la
magnitud de los efectos reportados, posiblemente
atribuibles a diferencias contextuales entre sistemas
sanitarios, niveles de complejidad hospitalaria y
enfoques metodológicos utilizados.
A partir de la integración de la evidencia, se
planteó un marco conceptual de carácter sistémico
en que el EL fue concebido como la variable
estructural de base que condiciona el BO y la
ocurrencia de cuidados omitidos, los cuales inciden
directamente en la calidad asistencial y la SP. Este
modelo incorporó, además, variables moduladoras
como el liderazgo, el empoderamiento profesional,
la resiliencia y la cultura organizacional,
configurando un entramado dinámico donde las
intervenciones institucionales adquieren un papel
determinante en la optimización de resultados. De
este modo, el estudio aportó a la literatura al
articular enfoques previamente dispersos —como el
modelo JD-R, la cultura de seguridad y el concepto
de cuidados omitidos— en una propuesta
conceptual integrada con orientación aplicada.
Sin embargo, se identificaron limitaciones
relevantes que deben considerarse en la
interpretación de los hallazgos. En primer término,
predominó la inclusión de estudios de corte
transversal, lo que restringe la posibilidad de
establecer relaciones causales. En segundo lugar, se
evidenció una heterogeneidad considerable en los
instrumentos de medición, lo que dificulta la
comparación directa entre investigaciones.
En tercer lugar, la mayor parte de la evidencia
provino de contextos hospitalarios ubicados en
países de ingresos medios y altos, lo cual podría
limitar la extrapolación de los resultados a otros
escenarios. Adicionalmente, la potencial presencia
de sesgo de publicación y la variabilidad en la
calidad metodológica de los estudios incluidos
podrían haber influido en la solidez de las
conclusiones.
En función de estos elementos, se delinearon
diversas orientaciones para investigaciones futuras.
Se consideró pertinente promover estudios
longitudinales y diseños cuasiexperimentales que
permitan examinar relaciones causales entre el EL,
el BO y la SP. Asimismo, se sugirió validar
empíricamente el marco conceptual propuesto
mediante modelos de ecuaciones estructurales
(SEM o PLS-SEM), con el fin de cuantificar las
relaciones entre variables y robustecer la base
teórica.
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De igual manera, se planteó explorar el
impacto de variables emergentes, tales como la
digitalización, la inteligencia artificial y los nuevos
esquemas de gestión hospitalaria. Finalmente, se
recomendó ampliar el alcance de la investigación
hacia contextos de países en desarrollo y sistemas de
salud con recursos limitados, con el propósito de
fortalecer la aplicabilidad global de los hallazgos.
En conjunto, la evidencia analizada permitió
sostener que la optimización del EL del personal de
enfermería constituye una estrategia esencial para
mitigar el BO y mejorar la SP, así como la calidad
de la atención en unidades de alta complejidad. En
consecuencia, las intervenciones organizacionales
deberían ser concebidas desde un enfoque sistémico
e institucional, integrando dimensiones
estructurales, psicosociales y culturales, con el
objetivo de consolidar entornos laborales
sostenibles y orientados a la SP.
Conclusiones
Los resultados obtenidos en esta investigación
permitieron identificar que las condiciones del EL
del personal de enfermería operaron como un factor
estructural decisivo en la configuración de la calidad
asistencial y la SP en hospitales de alta complejidad.
Se observó que variables como la suficiencia de
personal, los estilos de conducción organizacional,
el clima orientado a la seguridad y la disponibilidad
de recursos institucionales incidieron de forma tanto
directa como mediada en los desenlaces clínicos.
En este marco, el BO fue reconocido como un
proceso interviniente fundamental que conectó las
condiciones laborales con la ocurrencia de eventos
adversos, evidenciándose su asociación con la
reducción del rendimiento profesional y el aumento
de fallas en la atención. De manera articulada, los
cuidados omitidos se configuraron como una
expresión operativa mediante la cual las
limitaciones organizacionales se materializaron en
déficits concretos en la prestación del cuidado. En
conjunto, estos hallazgos aportaron una
comprensión integrada y sustentada empíricamente
sobre las interdependencias entre el entorno de
trabajo, el bienestar del personal y la SP.
En correspondencia con el objetivo planteado,
se formuló un marco conceptual de carácter
integrador que organizó de manera sistémica los
componentes estructurales, psicosociales y
organizacionales vinculados al desempeño del
personal de enfermería. Dicho modelo sostuvo que
el EL funcionó como un elemento antecedente que
condicionó tanto el agotamiento profesional como
la aparición de cuidados omitidos, los cuales
incidieron de forma directa en la calidad asistencial
y la SP.
Asimismo, se establecieron orientaciones
aplicadas dirigidas a la implementación de
intervenciones organizacionales a nivel
institucional, entre las que se incluyeron el ajuste de
la dotación de recursos humanos, el fortalecimiento
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de liderazgos con enfoque transformacional, la
consolidación de ambientes laborales saludables, el
impulso del empoderamiento profesional y el
desarrollo de culturas organizacionales centradas en
la seguridad. La ejecución articulada de estas
estrategias posibilitó la mejora concurrente del
bienestar del personal y de los resultados en salud.
El estudio se enmarcó en un diseño de revisión
sistemática, lo que permitió integrar de manera
metódica y rigurosa la evidencia científica
disponible en torno a los factores asociados al
desempeño laboral del personal de enfermería y su
influencia en la calidad de la atención y la SP. Este
enfoque facilitó la identificación de regularidades
en los hallazgos, la convergencia de distintos
referentes teóricos —incluyendo el modelo
Demandas-Recursos Laborales (JD-R), la noción de
cultura de seguridad y el constructo de cuidados
omitidos— y la elaboración de una propuesta
conceptual consistente, alineada con estándares
internacionales de investigación.
En términos de implicancias, se puso en
evidencia la necesidad de abordar el EL de
enfermería desde una lógica sistémica e
institucional, considerando su incidencia directa en
la SP y en la sostenibilidad de los sistemas
sanitarios. Se planteó la conveniencia de que futuras
investigaciones incorporen diseños longitudinales y
enfoques cuasiexperimentales que permitan
contrastar empíricamente el modelo propuesto, así
como examinar la influencia de variables
emergentes tales como la digitalización, la
inteligencia artificial y las nuevas formas de gestión
hospitalaria.
De igual manera, se consideró pertinente
ampliar la base empírica en contextos de países de
ingresos bajos y medios, con el propósito de
fortalecer la validez externa de los hallazgos y
contribuir al diseño de políticas de salud más
equitativas y sustentadas en evidencia. En ese
sentido, el estudio se constituyó como un insumo
relevante para la formulación de estrategias
organizacionales orientadas a optimizar la calidad
del cuidado y reforzar la SP en entornos
hospitalarios de alta complejidad.
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Volumen: 7, Número: 14, Año: 2026 (Enero 2026 - Junio 2026)
Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución No Comercial-Sin Derivar 4.0 Internacional
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