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POLÍTICAS PÚBLICAS DE SALUD Y ACCESO A SERVICIOS SANITARIOS EN
POBLACIONES VULNERABLES: REVISIÓN DE LA EVIDENCIA LATINOAMERICANA
PUBLIC HEALTH POLICIES AND ACCESS TO HEALTHCARE SERVICES IN
VULNERABLE POPULATIONS: A REVIEW OF LATIN AMERICAN EVIDENCE
Tipo de Publicación: Artículo Científico
Área del Conocimiento: Ciencias Sociales y
Aplicadas
Recibido: 08/06/2026
Aceptado: 09/07/2026
Publicado: 07/08/2026
Código Único AV: e773
Páginas: 1(362-383)
DOI: https://doi.org/10.5281/zenodo.21778570
Autores:
Jenny Milagros Farfán Martínez
Cirujano Dentista
Maestría en Gestión de los Servicios de Salud
Doctoranda en Gestión Pública y Gobernabilidad
https://orcid.org/0009-0000-9229-0268
E-mail: jfarfan2@ucvvirtual.edu.pe
Afiliación: Universidad César Vallejo
País: República del Perú
Pablo Antonio La Serna La Rosa
Químico Farmacéutico
Maestría en Educación, mención en Docencia y
Gestión Educativa
Doctorando en Gestión Pública y Gobernabilidad
https://orcid.org/0000-0001-7065-012X
E-mail: plasernaro12@ucvvirtual.edu.pe
Afiliación: Universidad César Vallejo
País: República del Perú
Ana María Villegas Alvarez
Licenciada en Educación Primaria
Maestra en Administración de la Educación
Doctoranda en Gestión Pública y Gobernabilidad
https://orcid.org/0009-0002-5958-6299
E-mail: avillegasa@ucvvirtual.edu.pe
Afiliación: Universidad César Vallejo
País: República del Perú
Resumen
El presente estudio tuvo como objetivo analizar la evidencia científica disponible
sobre las políticas públicas de salud y su influencia en el acceso a los servicios
sanitarios de poblaciones vulnerables en América Latina. Para ello, se desarrolló
una revisión sistemática de la literatura siguiendo las directrices PRISMA. La
búsqueda se realizó en las bases de datos Scopus, Web of Science, SciELO,
Redalyc y Dialnet, mediante ecuaciones de búsqueda relacionadas con políticas
sanitarias, acceso a servicios de salud, cobertura sanitaria y grupos vulnerables.
Tras la aplicación de criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 26
estudios científicos para el análisis final. Los resultados evidencian que la mayor
parte de las investigaciones se concentra en Perú, con predominio de diseños
descriptivos, correlacionales y documentales. Los hallazgos muestran que las
políticas públicas han contribuido al fortalecimiento de la cobertura y la
accesibilidad de los servicios sanitarios; sin embargo, persisten importantes
barreras asociadas a desigualdades territoriales, limitaciones institucionales,
distribución inequitativa de recursos humanos, condiciones socioeconómicas
adversas y dificultades de acceso para personas con discapacidad, adultos
mayores y comunidades indígenas. Asimismo, se identificó una limitada cantidad
de estudios orientados a evaluar el impacto real de las políticas sanitarias sobre
los resultados de salud a largo plazo. Se concluye que las políticas públicas de
salud constituyen un instrumento fundamental para promover la equidad sanitaria
en América Latina.
Palabras Clave
Políticas públicas de salud, acceso a servicios
sanitarios, poblaciones vulnerables, equidad en
salud, América Latina.
Abstract
This study aimed to analyze the available scientific evidence on public health
policies and their influence on access to healthcare services among vulnerable
populations in Latin America. A systematic literature review was conducted
following the PRISMA guidelines. The search was carried out in Scopus, Web
of Science, SciELO, Redalyc, and Dialnet using search strategies related to
public health policies, healthcare access, health coverage, and vulnerable groups.
After applying the inclusion and exclusion criteria, 26 scientific studies were
selected for the final analysis. The findings indicate that most of the available
research was conducted in Peru, with descriptive, correlational, and documentary
approaches being the most frequent methodological designs. The evidence
suggests that public health policies have contributed to improving healthcare
coverage and accessibility; however, significant barriers remain, including
territorial inequalities, institutional limitations, unequal distribution of health
personnel, adverse socioeconomic conditions, and restricted access for people
with disabilities, older adults, and indigenous communities. In addition, only a
limited number of studies assessed the long-term impact of health policies on
health outcomes. The study concludes that public health policies represent a key
mechanism for promoting health equity in Latin America.
Keywords
Public health policies, healthcare access, vulnerable
populations, health equity, Latin America.
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Introducción
Las políticas públicas de salud representan
uno de los principales instrumentos mediante los
cuales los Estados buscan garantizar el bienestar de
la población y reducir las desigualdades en el acceso
a los servicios sanitarios. Su formulación y
aplicación responden a la necesidad de atender
problemáticas colectivas que afectan la calidad de
vida de los ciudadanos, especialmente de aquellos
grupos que enfrentan mayores condiciones de
vulnerabilidad. Desde una perspectiva clásica, las
políticas públicas constituyen un conjunto de
decisiones y acciones orientadas a resolver
problemas sociales mediante la intervención
organizada del Estado.
El acceso a los servicios de salud constituye
un componente fundamental del desarrollo humano
y un elemento indispensable para el ejercicio
efectivo del derecho a la salud. La Organización
Mundial de la Salud (OMS, 2025) y el Ministerio de
Salud del Perú (2023) sostienen que los sistemas
sanitarios deben garantizar servicios accesibles,
oportunos y de calidad para toda la población,
independientemente de sus condiciones
económicas, sociales o geográficas. Sin embargo,
alcanzar este objetivo continúa siendo un desafío
significativo para numerosos países,
particularmente en regiones caracterizadas por
profundas desigualdades estructurales y
limitaciones para garantizar un acceso equitativo a
los servicios sanitarios (Luna Campos et al., 2025).
Las políticas públicas de salud abarcan un
conjunto amplio de intervenciones orientadas a la
promoción, prevención, vigilancia epidemiológica y
atención integral de la población. Dentro de este
marco, los programas de salud bucal constituyen
una estrategia prioritaria para reducir enfermedades
prevenibles, mejorar la calidad de vida y disminuir
las desigualdades en el acceso a los servicios
sanitarios, especialmente en grupos vulnerables.
Diversos organismos internacionales y nacionales
han resaltado la necesidad de fortalecer la
alfabetización en salud, la evaluación del riesgo, la
promoción de hábitos saludables y la
implementación de políticas públicas sostenibles
que favorezcan una atención integral y equitativa
American Dental Association (2023); Ministerio de
Salud del Perú (2023); Organización Panamericana
de la Salud (2023).
La alfabetización en salud constituye un
componente relevante para comprender la
información sanitaria, adoptar prácticas preventivas
y utilizar oportunamente los servicios de atención.
No obstante, la evidencia regional muestra que una
proporción importante de la población de América
Latina y el Caribe presenta niveles limitados de
alfabetización en salud, situación que puede
profundizar las desigualdades en el acceso y en la
toma de decisiones relacionadas con el autocuidado
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(Romualdo de Jesus et al., 2024). Desde una
perspectiva conductual, el desarrollo de
intervenciones educativas también puede favorecer
la adopción de prácticas saludables cuando se
sustenta en modelos teóricos apropiados (Conner &
Norman, 2022; Melo et al., 2022).
Asimismo, la evidencia muestra que la
formulación e implementación de políticas públicas
orientadas a la equidad pueden contribuir a reducir
las brechas de acceso y fortalecer la cobertura
sanitaria. Sin embargo, su efectividad continúa
condicionada por desafíos asociados con la gestión
institucional, la disponibilidad de recursos y las
desigualdades territoriales, particularmente en áreas
rurales o escasamente pobladas (Barreto et al., 2025;
Sánchez-Mateos & Ruiz Pulpón, 2025).
La literatura especializada reconoce que las
condiciones de salud no dependen exclusivamente
de la atención médica, sino también de diversos
determinantes sociales que influyen directamente en
el bienestar de las personas. Factores como el nivel
educativo, el ingreso económico, las condiciones de
vivienda, el empleo y el entorno social condicionan
las oportunidades de acceso a los servicios
sanitarios y contribuyen a la aparición de
desigualdades en salud. En este sentido, Marmot y
Allen (2022) explican que las condiciones de vida
de las personas como sus ingresos, educación o
lugar de residencia influyen directamente en su
salud.
En América Latina, las brechas de acceso a los
servicios sanitarios continúan afectando de manera
desproporcionada a poblaciones vulnerables, entre
ellas las personas en situación de pobreza, las
comunidades rurales, los adultos mayores, las
personas con discapacidad y otros grupos
históricamente excluidos. En particular, las
personas con discapacidad enfrentan barreras
económicas, geográficas, organizacionales y
actitudinales que restringen el uso oportuno de los
servicios generales de salud (Rodríguez Gatta et al.,
2024). Estas desigualdades también afectan a las
personas trans, travestis y de género diverso, cuyo
acceso a la atención sanitaria en América Latina
continúa condicionado por experiencias de
discriminación, insuficiente preparación del
personal, barreras institucionales y limitada
adecuación de los servicios a sus necesidades
específicas (Gonçalves et al., 2025).
Las investigaciones desarrolladas en los
últimos años muestran que la efectividad de las
políticas públicas sanitarias depende no solo de su
diseño normativo, sino también de las capacidades
institucionales para implementarlas adecuadamente.
Elementos como la planificación, el presupuesto, el
trabajo conjunto entre instituciones y la evaluación
de resultados son clave para que estas políticas
funcionen bien. En este contexto, el fortalecimiento
de la planificación, la articulación institucional, la
asignación equitativa de recursos y la evaluación
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continua constituye una condición necesaria para
convertir los principios de universalidad y equidad
en resultados concretos de acceso sanitario (Barreto
et al., 2025; Luna Campos et al., 2025). Por otra
parte, diversos estudios realizados en contextos
latinoamericanos han identificado desafíos
persistentes relacionados con la continuidad de la
atención, la calidad de los servicios y la equidad en
la distribución de recursos sanitarios. Remuzgo y
Remuzgo (2022) señalan que las desigualdades
territoriales y socioeconómicas continúan limitando
el acceso efectivo a los servicios de salud, incluso
en escenarios donde existen políticas orientadas a
promover la cobertura universal. En Colombia, las
barreras económicas, administrativas, territoriales y
sociodemográficas continúan afectando con mayor
intensidad a determinados sectores de la población
y limitan el acceso efectivo a los servicios de salud
(Mesa & Roldán, 2025). De manera similar, Tite et
al., (2024) evidencian que la vulnerabilidad social
sigue siendo un factor determinante en las
oportunidades de acceso y utilización de los
servicios sanitarios.
A pesar del creciente interés académico por
analizar las políticas públicas de salud y sus efectos
sobre el acceso a los servicios sanitarios, la
evidencia disponible en América Latina continúa
presentándose de manera dispersa entre distintos
contextos, poblaciones y enfoques de investigación.
Esta situación dificulta la identificación de patrones
comunes, avances alcanzados y desafíos pendientes
en la región. En consecuencia, el objetivo de la
presente revisión sistemática es analizar la
evidencia científica disponible sobre las políticas
públicas de salud y el acceso a los servicios
sanitarios en poblaciones vulnerables de América
Latina, con el propósito de identificar las principales
tendencias, avances, desafíos y brechas existentes
en la literatura especializada. Para ello, se plantea la
siguiente pregunta de investigación: ¿qué evidencia
reporta la literatura científica latinoamericana sobre
la influencia de las políticas públicas en el acceso a
los servicios sanitarios de las poblaciones
vulnerables y cuáles son los principales desafíos
identificados para garantizar una atención equitativa
e inclusiva?
Metodología
La presente investigación consistió en una
búsqueda y análisis ordenado de estudios científicos
sobre las políticas públicas de salud y su efecto en
el acceso a servicios sanitarios de poblaciones
vulnerables en América Latina. No se estableció una
restricción temporal estricta, debido a que varios
estudios constituyen referentes fundamentales para
comprender la evolución de las políticas públicas de
salud y las dinámicas de acceso a servicios
sanitarios en poblaciones vulnerables de América
Latina.
El diseño metodológico siguió los principios
propuestos por Creswell & Creswell (2023),
Hernández-Sampieri & Mendoza (2023) y Sánchez,
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Reyes & Mejía (2023). Para garantizar la
rigurosidad metodológica y la transparencia del
proceso de selección de los estudios, se siguió la
guía PRISMA 2020, una norma internacional que
establece cómo reportar revisiones sistemáticas de
manera clara y ordenada. El proceso metodológico
se desarrolló conforme a las directrices de la
declaración PRISMA 2020, debido a que este marco
proporciona criterios estandarizados para
comunicar de manera transparente la identificación,
selección, evaluación e inclusión de los estudios en
una revisión sistemática. Su aplicación permitió
organizar el procedimiento de búsqueda
bibliográfica, explicitar los criterios de elegibilidad,
documentar las razones de exclusión y representar
el flujo de selección de las fuentes mediante el
diagrama correspondiente, fortaleciendo así la
trazabilidad y reproducibilidad del estudio (Page et
al., 2021).
La búsqueda bibliográfica se realizó en bases
de datos académicas reconocidas por su relevancia
en las áreas de salud pública, ciencias sociales y
políticas sanitarias, entre ellas Scopus, Web of
Science, SciELO, Redalyc y Dialnet. La estrategia
de búsqueda fue diseñada a partir de términos
relacionados con las variables centrales de la
investigación, incluyendo conceptos como políticas
públicas de salud, acceso a servicios sanitarios,
poblaciones vulnerables, cobertura sanitaria,
equidad en salud y América Latina. La ecuación de
búsqueda se construyó mediante la combinación de
descriptores en español, inglés y portugués,
adaptados según las características de cada base de
datos consultada. La cadena principal utilizada fue:
(“public health policy” OR “health policy” OR
“políticas públicas de salud” OR “políticas
sanitarias”) AND (“healthcare access” OR “access
to health services” OR “acceso a servicios de salud”
OR “acceso sanitario”) AND (“vulnerable
populations” OR “vulnerable groups” OR
“poblaciones vulnerables” OR “grupos
vulnerables”) AND (“Latin America” OR “América
Latina” OR “Latinoamérica”). De manera
complementaria, se incorporaron términos
asociados como “health equity”, “universal health
coverage”, “cobertura sanitaria”, “equidad en
salud”, “barriers to healthcare access” y “barreras de
acceso a servicios de salud”, con el propósito de
ampliar la recuperación de estudios relacionados
con cobertura, equidad y limitaciones estructurales
en la atención sanitaria.
Dichos términos fueron combinados
mediante operadores booleanos con el propósito de
ampliar la sensibilidad de la búsqueda y recuperar
estudios pertinentes para el objetivo de la revisión.
El proceso de identificación permitió
recuperar inicialmente 312 registros potencialmente
relevantes. Posteriormente, se efectuó una
depuración preliminar para eliminar documentos
duplicados y publicaciones que no cumplían con los
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requisitos mínimos de calidad académica,
obteniéndose un conjunto de registros susceptibles
de evaluación. A continuación, se realizó una
revisión de títulos y resúmenes con la finalidad de
verificar su relación con el objeto de estudio,
descartándose aquellos trabajos que abordaban
problemáticas ajenas al acceso a los servicios
sanitarios o que se desarrollaban fuera del contexto
latinoamericano. Los registros recuperados fueron
organizados y depurados mediante Zotero,
herramienta utilizada para la identificación
preliminar de documentos duplicados.
La selección de los estudios se realizó
considerando criterios previamente establecidos. Se
incluyeron estudios científicos redactados en
español, inglés o portugués, con acceso al texto
completo y que analizaran políticas públicas,
programas sanitarios, estrategias de cobertura o
intervenciones gubernamentales relacionadas con el
acceso a servicios de salud en poblaciones
vulnerables. Asimismo, se consideraron
investigaciones desarrolladas en países
latinoamericanos y estudios que presentaran
resultados empíricos o análisis documentales
sustentados metodológicamente. Por el contrario, se
excluyeron editoriales, reseñas bibliográficas, cartas
al editor, capítulos de libro, documentos de opinión
y publicaciones que no presentaban información
suficiente para responder a la pregunta de
investigación.
Tras la aplicación de los criterios de inclusión
y exclusión, se efectuó una revisión exhaustiva de
los textos completos considerados elegibles. Este
procedimiento permitió valorar la pertinencia
temática, la calidad metodológica y la contribución
de cada estudio a los objetivos planteados. Como
resultado de este proceso, se seleccionaron 26
investigaciones para el análisis final, las cuales
constituyeron la base empírica de la presente
revisión sistemática. El proceso completo de
identificación, cribado, elegibilidad e inclusión se
representa mediante el correspondiente diagrama de
flujo PRISMA.
Con el propósito de organizar y sistematizar la
información recuperada, se elaboró una matriz de
extracción de datos que permitió registrar aspectos
relacionados con la autoría, año de publicación, país
de estudio, objetivos, metodología empleada y
principales hallazgos reportados. Posteriormente, se
desarrolló un análisis temático de contenido
orientado a identificar patrones recurrentes,
tendencias de investigación y elementos comunes
entre los estudios seleccionados. Este
procedimiento facilitó la agrupación de la evidencia
en categorías analíticas relacionadas con acceso a
servicios sanitarios, cobertura de atención, equidad
en salud, implementación de políticas públicas y
desafíos para la atención de poblaciones
vulnerables. La evaluación de títulos, resúmenes y
textos completos fue realizada de manera
independiente por los investigadores participantes.
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Las discrepancias fueron discutidas en reuniones de
consenso hasta alcanzar un acuerdo sobre la
inclusión o exclusión de cada estudio.
Finalmente, la interpretación de los hallazgos
se realizó desde una perspectiva integradora,
considerando las particularidades sociales,
económicas e institucionales presentes en los
distintos contextos latinoamericanos. Además de los
26 estudios incluidos en la muestra final, se
emplearon referencias complementarias para la
contextualización teórica y metodológica de la
investigación. Estas fuentes no formaron parte de la
matriz de análisis ni de la síntesis de resultados. Este
enfoque permitió comprender no solo los avances
alcanzados por las políticas públicas de salud en la
región, sino también las limitaciones y desafíos que
continúan afectando el acceso equitativo a los
servicios sanitarios, aportando una visión amplia y
actualizada del estado de la evidencia científica
sobre la temática estudiada.
Resultados
A continuación, se expone la síntesis de los
resultados derivados del análisis de los 26
documentos científicos y técnicos incluidos en la
presente revisión (Ver Tabla 1).
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Nº
Autor(es) y año
País
Diseño del estudio
Política pública
analizada
Muestra / contexto
1
Salas Padilla (2021)
Perú
Cuantitativo, descriptivo
Políticas públicas para
mejorar la calidad de los
servicios de salud
300 usuarios externos (18 a
80 años)
2
Soto (2025)
Perú
Cuantitativo,
correlacional, transversal
Accesibilidad a los
servicios de salud
90 adultos mayores –
IPRESS Urcos, Cusco
3
Montano (2022)
Perú
Cualitativo
Política de salud para el
adulto mayor
Adultos mayores del A.H.
José Olaya, Lima
4
López (2022)
Perú
Descriptivo, cuantitativo
Política de aseguramiento
universal en salud
Usuarios de
establecimientos de salud
de Jaén
5
Martínez (2024)
Perú
Cualitativo, descriptivo
Acceso a servicios de salud
y cobertura sanitaria
Hospital Lima Este –
Vitarte
6
Llanos et al., (2022)
Perú
Análisis de políticas
públicas
Políticas de recursos
humanos en salud
Análisis histórico-sectorial
(1980–2020)
7
Ruiz & Ruiz (2024)
Perú
Cuantitativo, no
experimental
Políticas públicas en salud
384 usuarios de un distrito
de Lima
8
Vargas (2023)
Perú
Cualitativo, teórico-
empírico
Políticas sanitarias con
enfoque socioeconómico
(TB)
Análisis documental – Perú
9
Suárez (2022)
Perú
Cuantitativo,
correlacional
Política pública de salud y
derechos fundamentales
48 puntos de análisis –
Lima Sur
10
Huamán (2023)
Perú
Cuantitativo, transversal
Acceso a servicios de salud
en personas con
discapacidad
65 cuidadores – OMAPED
Los Olivos
11
Arauco (2023)
Perú
Cuantitativo,
correlacional
Factores de acceso a
servicios de salud
261 usuarios – DIRIS Lima
Centro
12
Malpartida et al.,
(2022)
Perú
Aplicado, correlacional
Acceso a servicios de salud
1332 viviendas – Huánuco
13
Torres & Vilches
(2024)
Perú
Econométrico (Probit)
Determinantes
socioeconómicos del
acceso a salud
Base ENAHO – Junín
14
Pariona & Yancce
(2024)
Perú
Cuantitativo,
correlacional
Inversión pública en salud
Macrorregión Centro del
Perú
15
Quispe & Huiman
(2022)
Perú
Explicativo, transversal
Acceso a servicios de salud
en pandemia COVID-19
Afiliados SIS –
Huancavelica
16
González (2022)
Argentina
Análisis multivariado
Acceso multidimensional a
servicios de salud
Adultos mayores – Bahía
Blanca
17
Canchingre (2022)
Ecuador
Cuantitativo, descriptivo
Accesibilidad y
satisfacción en servicios de
salud
268 usuarios – Hospital
Motupe
18
Magán (2017)
Perú
Descriptivo,
retrospectivo
Acceso a servicios de salud
odontológicos
ENDES – Adultos mayores
19
Fuentes (2017)
Cuba
Análisis documental
Acceso a servicios de salud
Sistema de salud cubano
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Nº
Autor(es) y año
País
Diseño del estudio
Política pública
analizada
Muestra / contexto
20
Marcos (2020)
Perú
Cuantitativo,
comparativo
Barreras de acceso a
servicios de salud
129 usuarios – Ayabaca
21
Llamosas (2019)
Perú
Cuantitativo,
correlacional
Acceso a servicios de salud
y satisfacción
120 personas con
discapacidad
22
Pérez (2009)
Perú
Descriptivo, transversal
Inequidad en el acceso a
servicios de salud
ENAHO 2006
23
Bonilla (2022)
Perú
Cuantitativo,
correlacional
Acceso a servicios de salud
y adherencia TB
120 pacientes – Callao
24
Canales & Palma
(2023)
Perú
Cuantitativo,
correlacional
Acceso a servicios de salud
y adherencia TB
58 pacientes – Hualmay
25
Iglesias & Saavedra
(2022)
Perú
Análisis censal
Acceso a servicios de salud
en comunidades indígenas
Censo Comunidades
Nativas
26
Díaz et al., (2024)
Perú
Cuantitativo, analítico
Barreras de acceso a
servicios de salud
316 usuarios – Huancayo
Tabla 1. Estudios sobre políticas públicas de salud y acceso a servicios sanitarios en poblaciones vulnerables según la
evidencia científica disponible
Se nota un interés regional más alto en el
análisis de las políticas públicas sanitarias desde un
punto de vista de acceso, cobertura y equidad, con
una participación más baja de naciones como
Ecuador, Cuba y Argentina. En lo que respecta al
diseño metodológico, sobresalen los métodos de
enfoque correlacional y descriptivo, seguidos por
las investigaciones cualitativas y el análisis
documental. La evidencia disponible se concentra
principalmente en el análisis del acceso a los
servicios sanitarios, la cobertura, la equidad y las
barreras estructurales que afectan a las poblaciones
vulnerables. Los estudios de evaluación de impacto
de políticas públicas específicas continúan siendo
menos frecuentes, predominando los diseños
descriptivos, correlacionales y documentales.
La población infantil tiene una representación
escasa, mientras que la mayoría de las
investigaciones se enfocan en poblaciones adultas y
de edad avanzada, además de en grupos vulnerables
(como los individuos con discapacidad, las
comunidades indígenas y los enfermos crónicos).
Además, las investigaciones analizan sobre todo las
políticas de acceso a los servicios sanitarios, la
inversión pública, el aseguramiento universal y las
barreras estructurales, mientras que son menos
frecuentes los estudios que evalúan directamente la
efectividad de intervenciones sanitarias específicas
en poblaciones vulnerables. Aunque los estudios
incluidos evidencian una representación limitada de
investigaciones sobre población infantil, la
literatura reciente señala que este grupo continúa
enfrentando barreras relacionadas con la distancia
geográfica, los costos de atención y la
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disponibilidad de especialistas (Trujillo et al.,
2025). De forma similar, estudios complementarios
indican que la brecha digital constituye un obstáculo
adicional para el acceso equitativo a la atención
primaria entre grupos vulnerables (Silva et al.,
2025).
A estas barreras se suma la brecha digital,
dado que la expansión de los servicios de telesalud
y de otras modalidades de atención digital no
beneficia de manera homogénea a todos los grupos.
Las limitaciones de conectividad, alfabetización
digital y accesibilidad tecnológica pueden restringir
el acceso de las minorías y de otras poblaciones
vulnerables a la atención primaria (Silva et al.,
2025).
La evidencia analizada muestra una
predominancia de investigaciones desarrolladas en
Perú, seguidas por estudios procedentes de otros
países latinoamericanos. Asimismo, predominan los
diseños descriptivos, correlacionales y
documentales, orientados al análisis de la cobertura
sanitaria, el acceso a los servicios de salud y las
barreras que afectan a las poblaciones vulnerables.
Nº
Autor(es) y año
País
Principales conclusiones sobre el impacto de las políticas públicas en salud
1
Salas Padilla
(2021)
Perú
Las políticas públicas orientadas a mejorar la calidad de los servicios de salud contribuyen a
una mayor satisfacción del usuario; sin embargo, persisten limitaciones en la atención
preventiva, lo que afecta la efectividad de intervenciones tempranas.
2
Soto (2025)
Perú
Se evidencia que la accesibilidad a los servicios de salud se relaciona significativamente con la
continuidad de la atención en adultos mayores, destacando brechas que también impactan en la
prevención de enfermedades crónicas.
3
Montano (2022)
Perú
La política de salud para el adulto mayor presenta debilidades en su implementación territorial,
lo que limita el acceso equitativo a servicios preventivos y oportunos.
4
López (2022)
Perú
El aseguramiento universal en salud ha ampliado la cobertura de atención; no obstante, no
garantiza por sí solo el acceso efectivo a servicios especializados como la atención odontológica
preventiva.
5
Martínez (2024)
Perú
El acceso a los servicios de salud sigue condicionado por factores administrativos y
organizacionales, generando desigualdades en la cobertura sanitaria en contextos urbanos
periféricos.
6
Llanos et al.,
(2022)
Perú
El análisis de las políticas de recursos humanos en salud revela una distribución inequitativa
del personal, lo que limita la provisión de servicios preventivos en zonas vulnerables.
7
Ruiz & Ruiz
(2024)
Perú
Las políticas públicas en salud muestran una relación directa con la percepción de calidad del
servicio; sin embargo, su impacto preventivo depende de la capacidad resolutiva de los
establecimientos.
8
Vargas (2023)
Perú
Las políticas sanitarias con enfoque socioeconómico permiten comprender cómo la pobreza y
la exclusión influyen en el acceso a servicios de salud, afectando la prevención de enfermedades
transmisibles y no transmisibles.
9
Suárez (2022)
Perú
La política pública de salud vinculada a derechos fundamentales presenta avances normativos,
pero enfrenta dificultades en su aplicación efectiva a nivel local.
10
Huamán (2023)
Perú
El acceso a los servicios de salud para personas con discapacidad sigue siendo limitado, lo que
reduce las oportunidades de atención preventiva integral.
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Nº
Autor(es) y año
País
Principales conclusiones sobre el impacto de las políticas públicas en salud
11
Arauco (2023)
Perú
Se concluye que los factores estructurales y organizacionales condicionan significativamente
el acceso a los servicios de salud en Lima Metropolitana.
12
Malpartida et
al., (2022)
Perú
El estudio evidencia que las barreras geográficas y económicas continúan afectando el acceso
a los servicios de salud en zonas rurales, limitando acciones preventivas.
13
Torres &
Vilches (2024)
Perú
Los determinantes socioeconómicos influyen de manera significativa en el acceso a los
servicios de salud, evidenciando desigualdades persistentes entre zonas urbanas y rurales.
14
Pariona &
Yancce (2024)
Perú
La inversión pública en salud se asocia positivamente con la mejora de la oferta de servicios;
sin embargo, su impacto preventivo depende de una adecuada gestión y priorización.
15
Quispe &
Huiman (2022)
Perú
Durante la pandemia por COVID-19, el acceso a los servicios de salud se vio severamente
restringido, afectando especialmente las actividades de prevención y promoción de la salud.
16
González (2022)
Argentina
El acceso multidimensional a los servicios de salud está determinado por factores sociales,
económicos y organizacionales, influyendo en la continuidad de la atención preventiva.
17
Canchingre
(2022)
Ecuador
La accesibilidad y satisfacción de los usuarios dependen de la calidad de la atención y del trato
recibido, aspectos clave para fortalecer la prevención en salud.
18
Magán (2017)
Perú
El acceso a los servicios odontológicos es desigual, lo que limita la prevención de enfermedades
bucodentales, especialmente en poblaciones vulnerables.
19
Fuentes (2017)
Cuba
El sistema de salud cubano destaca por su enfoque preventivo y cobertura universal, lo que
favorece la atención primaria y la prevención en salud.
20
Marcos (2020)
Perú
Las barreras administrativas y geográficas continúan restringiendo el acceso a los servicios de
salud, afectando la oportunidad de las intervenciones preventivas.
21
Llamosas (2019)
Perú
Existe una relación significativa entre el acceso a los servicios de salud y la satisfacción de las
personas con discapacidad, evidenciando brechas en la atención integral.
22
Pérez (2009)
Perú
La inequidad en el acceso a los servicios de salud persiste a pesar de las reformas sanitarias,
afectando a los sectores más vulnerables.
23
Bonilla (2022)
Perú
El acceso limitado a los servicios de salud influye negativamente en la adherencia al tratamiento
de tuberculosis, reflejando debilidades en la atención continua.
24
Canales &
Palma (2023)
Perú
Se concluye que la accesibilidad a los servicios de salud es un factor determinante para la
adherencia terapéutica en pacientes con tuberculosis.
25
Iglesias &
Saavedra (2022)
Perú
Las comunidades indígenas enfrentan mayores barreras estructurales para acceder a los
servicios de salud, lo que limita la prevención y atención oportuna.
26
Díaz et al.,
(2024)
Perú
Las barreras de acceso a los servicios de salud continúan siendo un factor crítico que limita la
efectividad de las políticas públicas sanitarias.
Tabla 2. Principales conclusiones reportadas por los estudios sobre políticas públicas de salud y acceso a servicios sanitarios
en poblaciones vulnerables.
Se aprecia una clara preponderancia de
estudios ejecutados en Perú, complementados con
aportaciones de Ecuador, Cuba y Argentina. Esto
posibilita una lectura principalmente centrada en los
sistemas sanitarios de América Latina. En términos
generales, las investigaciones concuerdan en que las
políticas públicas de salud han obtenido progresos
en la cobertura, el marco normativo y la satisfacción
de los usuarios, particularmente por medio del
seguro universal y la inversión pública en salud. No
obstante, la evidencia indica que estos progresos no
se convierten de manera automática en un acceso
efectivo a servicios preventivos, especialmente a los
odontológicos, por las constantes barreras
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organizacionales, económicas, geográficas y
administrativas. Estas restricciones impactan
especialmente a las poblaciones en situación de
vulnerabilidad y, por ende, también a la atención
preventiva durante la infancia.
Además, los estudios enfatizan que la
habilidad para resolver problemas de los centros de
salud se ve afectada por elementos como la
distribución inequitativa de recursos humanos en el
área de la salud, las diferencias socioeconómicas y
las disparidades territoriales entre zonas rurales y
urbanas. Esto también disminuye la continuidad de
las medidas preventivas. En este contexto, a pesar
de que la mayor parte de los estudios no se enfoca
únicamente en la salud infantil, sus conclusiones
posibilitan deducir que estas debilidades
estructurales afectan adversamente la prevención de
enfermedades bucodentales en niños pequeños.
Tabla 3. Desafíos y oportunidades para futuras investigaciones sobre políticas públicas de salud y acceso a servicios sanitarios
en poblaciones vulnerables
Se identifican retos relacionados con la falta
de integración de la salud en la atención primaria, el
desequilibrio en la distribución de recursos
humanos en odontología, la carencia de indicadores
concretos para evaluar los resultados preventivos y
la coordinación deficiente entre los sectores de
educación, salud y desarrollo social. Sin embargo,
estas limitaciones constituyen oportunidades para
investigaciones futuras enfocadas en el desarrollo
de indicadores validados, la exploración del papel
del personal de salud y los agentes comunitarios, así
como la creación de enfoques intersectoriales que
refuercen el abordaje integral y equitativo en la
prevención de enfermedades bucodentales.
Discusión
Dimensión
Desafíos identificados
Potencialidades para futuras investigaciones
Enfoque
metodológico
Predominio de estudios descriptivos y
correlacionales
Estudios longitudinales y evaluaciones de impacto de
políticas públicas
Poblaciones
vulnerables
Escasa evidencia específica por grupo
poblacional
Investigaciones en pueblos indígenas, personas con
discapacidad, adultos mayores y población rural
Acceso sanitario
Persistencia de barreras geográficas,
económicas y administrativas
Estudios sobre acceso efectivo y continuidad de atención
Equidad en salud
Desigualdades territoriales y
socioeconómicas
Evaluaciones de políticas con enfoque de equidad
Atención primaria
Cobertura insuficiente en zonas
vulnerables
Investigación sobre fortalecimiento de la atención primaria
Recursos humanos
Distribución desigual del personal
sanitario
Estudios sobre gestión y planificación del talento humano en
salud
Gobernanza
sanitaria
Brecha entre formulación e
implementación de políticas
Evaluaciones de implementación y resultados
Articulación
intersectorial
Débil coordinación entre salud, educación
y desarrollo social
Estudios sobre modelos intersectoriales de intervención
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Los hallazgos obtenidos permiten afirmar que
las políticas públicas de salud han contribuido
significativamente a la ampliación de la cobertura
sanitaria y al fortalecimiento del acceso a los
servicios de salud en diversos contextos
latinoamericanos. La evidencia analizada muestra
que los procesos de aseguramiento universal, la
inversión pública y las estrategias orientadas a
mejorar la calidad de los servicios han generado
avances importantes en la disponibilidad de
atención para distintos grupos poblacionales. En
esta línea, Salas Padilla (2021), López (2022),
Pariona & Yancce (2024), Ruiz & Ruiz (2024) y
Soto (2025) coinciden en señalar que las reformas
sanitarias han favorecido la expansión de la
cobertura y la utilización de los servicios de salud.
Sin embargo, los resultados también evidencian que
el incremento de la cobertura formal no garantiza
necesariamente un acceso efectivo y equitativo,
debido a la persistencia de limitaciones
administrativas, organizacionales y territoriales que
continúan restringiendo la atención de amplios
sectores de la población.
Un segundo aspecto relevante se relaciona con
las desigualdades estructurales que afectan a las
poblaciones vulnerables. Los estudios desarrollados
por Huamán (2023), Iglesias & Saavedra (2022),
González (2022), Llamosas (2019), Canchingre
(2022), Torres & Vilches (2024) y Pérez (2009)
muestran que factores como la discapacidad, la
pertenencia a comunidades indígenas, la condición
socioeconómica, el lugar de residencia y las
características demográficas influyen de manera
significativa en las oportunidades de acceso a los
servicios sanitarios. Estos hallazgos son
consistentes con los planteamientos de Marmot &
Allen (2022), quienes sostienen que las condiciones
de vida de las personas —ingresos, vivienda,
educación— son clave para entender por qué
algunos grupos tienen menos acceso a la salud que
otros. En consecuencia, la sola existencia de
políticas públicas no resulta suficiente cuando
persisten brechas sociales y territoriales que limitan
la capacidad de los ciudadanos para beneficiarse
efectivamente de los servicios disponibles.
Asimismo, la revisión pone de manifiesto la
importancia de la gestión institucional y de los
recursos humanos como factores determinantes para
la efectividad de las políticas sanitarias. Llanos et
al., (2022) identifican una distribución desigual del
personal de salud, mientras que Martínez (2024),
Arauco (2023), Malpartida et al., (2022) y Marcos
(2020) evidencian la existencia de barreras
organizacionales, geográficas y administrativas que
afectan la prestación de servicios. De manera
similar, Vargas (2023), Bonilla (2022) y Canales &
Palma (2023) demuestran que las condiciones
socioeconómicas y las dificultades de acceso
repercuten negativamente en la continuidad de la
atención y en la adherencia a los tratamientos. Estos
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resultados sugieren que la efectividad de las
políticas públicas depende no solo de su
formulación normativa, sino también de la
capacidad institucional para implementarlas
adecuadamente, asignar recursos suficientes y
garantizar una atención oportuna en los distintos
niveles del sistema sanitario.
Otro hallazgo significativo es la limitada
presencia de investigaciones orientadas a evaluar el
impacto real de las políticas públicas sobre los
resultados sanitarios de largo plazo. La mayoría de
los estudios revisados emplea diseños descriptivos,
correlacionales o documentales, mientras que son
escasas las investigaciones longitudinales o las
evaluaciones de impacto capaces de establecer
relaciones causales entre las intervenciones
gubernamentales y las mejoras observadas en la
salud de la población. Esta situación coincide con
las observaciones de Suárez (2022), Montano
(2022), Fuentes (2017) y Díaz et al., (2024), quienes
destacan la existencia de brechas entre los marcos
normativos y su implementación efectiva. En
consecuencia, los estudios revisados ayudan a
entender cómo funcionan las políticas de salud y sus
limitaciones, pero aún no son suficientes para medir
con exactitud cuánto han reducido las desigualdades
en salud.
Finalmente, los resultados permiten sostener
que el acceso a los servicios sanitarios constituye un
fenómeno multidimensional que involucra factores
políticos, económicos, sociales, territoriales e
institucionales. La evidencia procedente de Perú,
Argentina, Ecuador y Cuba muestra que los sistemas
de salud enfrentan desafíos comunes relacionados
con la equidad, la cobertura efectiva y la
sostenibilidad de las intervenciones públicas. En
este contexto, las políticas públicas orientadas a
poblaciones vulnerables requieren enfoques
integrales que articulen inversión pública,
fortalecimiento de la atención primaria, desarrollo
de recursos humanos, gestión territorial y
mecanismos de inclusión social. De esta manera,
será posible avanzar hacia sistemas sanitarios más
equitativos y capaces de responder a las necesidades
específicas de los grupos históricamente excluidos
de los beneficios del desarrollo.
Los resultados obtenidos coinciden con
investigaciones desarrolladas en el ámbito de la
salud bucal, donde las políticas públicas, la
educación sanitaria y la prevención han demostrado
efectos positivos sobre la accesibilidad, la calidad de
vida y la reducción de enfermedades evitables
(Abanto et al., 2022; Aramburú, 2022; Giacaman et
al., 2022; Sanz et al., 2022; Zuta et al., 2022).
Conclusiones
La revisión de la evidencia científica
disponible evidencia que el estudio de las políticas
públicas de salud y el acceso a servicios sanitarios
en poblaciones vulnerables ha experimentado un
desarrollo importante en América Latina, con una
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marcada concentración de investigaciones en Perú.
Los estudios analizados se caracterizan
principalmente por enfoques descriptivos,
correlacionales y documentales, orientados a
examinar las condiciones de acceso, cobertura,
equidad y calidad de los servicios de salud, así como
las barreras que limitan su utilización efectiva por
parte de grupos vulnerables.
Los hallazgos muestran que las políticas
públicas de salud han contribuido al fortalecimiento
de la cobertura sanitaria y a la ampliación del acceso
a los servicios de salud en diversos contextos
latinoamericanos. Sin embargo, persisten
importantes desigualdades asociadas a factores
socioeconómicos, territoriales, administrativos y
organizacionales que continúan restringiendo el
acceso efectivo de poblaciones vulnerables,
especialmente en zonas rurales, comunidades
indígenas, personas con discapacidad, adultos
mayores y grupos socialmente excluidos.
El análisis realizado permite identificar vacíos
relevantes en la producción científica regional,
particularmente la escasez de estudios
longitudinales, evaluaciones de impacto y análisis
comparativos que permitan valorar de manera
objetiva la efectividad de las políticas públicas
implementadas. En este sentido, futuras
investigaciones deberían orientarse al desarrollo de
indicadores de acceso y equidad sanitaria, la
evaluación de intervenciones en contextos
territoriales diversos y el análisis de mecanismos de
articulación intersectorial que contribuyan a
fortalecer la inclusión y la calidad de los servicios
de salud para las poblaciones vulnerables.
Declaraciones
Contribución de la autoría
Los autores declaran que la
Conceptualización, Curación de datos, Análisis
formal, Investigación, Metodología, Dirección del
proyecto, Recursos, Validación y Redacción -
corrección de pruebas y edición fueron realizados
contemplando los detalles necesarios para asegurar
que la investigación presente el rigor adecuado.
Financiamiento
La presente investigación no contó con
financiamiento específico proveniente de
organismos públicos, instituciones privadas o
entidades sin fines de lucro. Su desarrollo fue
asumido íntegramente por los autores en el marco de
sus actividades académicas y de investigación.
Declaración de conflicto de intereses
Los autores manifiestan que no existe ningún
conflicto de intereses, financiero o personal, que
pueda haber influido de manera inapropiada en la
elaboración, análisis, interpretación o presentación
de los resultados de este estudio.
Declaración sobre el uso de inteligencia artificial
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Los autores declaran que, durante el proceso
de redacción de este manuscrito, se emplearon
herramientas de inteligencia artificial generativa
únicamente como apoyo en tareas lingüísticas, tales
como la mejora del estilo, la organización sintáctica
y la corrección gramatical. En ningún caso estas
tecnologías fueron utilizadas para generar
contenidos científicos originales, interpretar
resultados o sustituir el juicio académico y ético de
los autores. La responsabilidad plena sobre la
integridad, validez y originalidad del manuscrito
recae exclusivamente en el autor, en concordancia
con las buenas prácticas editoriales y los principios
éticos de publicación científica reconocidos
internacionalmente.
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